احتشاء دماغي

احتشاء الأنسجة الدماغية نتيجة قصور تزويد بالدم ناتج عن تخثر في الأوعية؛ انصمام، أو تشنج.

الأسباب
يحدث عندما يتم انسداد الاوعية الدموية التي تزود الدم إلى الدماغ عن طريق جلطة دموية.يمكن ان تحدث بطريقتين : 1- قد تتشكل الجلطة في شريان ضيق جدا . وتسمى هذه الحالة بــ السكتة الخثارية. 2- وقد تتشكل الجلطة عن ناتج تحطم احد الاوعية الدموية في الدماغ , او الجسم ومن ثم تنتقل الى الدماغ . وتسمى بـ الانصمام الدماغي او السكتة الانصمامية . قد يحدث الاحتشاء الدماغي بسبب انسداد الشرايين , او تجمع الدهون , الكوليسترول ومواد اخرى على جدار احد الشرايين , مشكلة بذلك مادة لزجة تسمى لويحة . عوامل الخطر التي تزيد من فرصة حدوث الاحتشاء الدماغ , تتضمن : 1- ارتفاع ضغط الدم . 2- ارجفان الاذيني . 3- السكري . 4- التاريخ
العائلي ( وجود احتشاء دماغي في احد افراد العائلة ). 5- ارتفاع الكوليسترول في الدم . 6- تقدم العمر , خصوصا بعد سن 65 سنة . 7- العرق ( السود هم الاكثر عرضة للاصابة بالاحتشاء الدماغي ). أن احتمالية حدوث الاحتشاء الدماغي مع الاشخاص الذين يتبعون نظام حياة غير صحي تزداد اذا كان الشخص يعاني من : - السمنة او زيادة الوزن - تناول الكحول بكثرة - التدخين - تناول كميات كبيرة من الاطعمة الدهنية او الاملاح - تناول الادوية التي تحتوي على كوكايين . حبوب منع الحمل تزيد نسبة حدوث من حدوث جلطات دموية , فالنساء المدخنات واللواتي يزيدد عمرهن عن 35 سنة تكون نسبة الخطر هي الاكبر عندهن من غيرهن .

الأعراض والعلامات
أن اعراض الاحتشاء الدماغي تختلف حسب الجزء المصاب من الدماغ , ففي بعض الحالات قد لا يعرف الشخص انه أو انها قد اصيب بأحتشاء دماغي . قد تتطور الاعراض فجأة وبدون سابق انذار , او أنه تظهر وتختفي في اول يوم أو الثاني . ولكن تكون الاعراض شديدة اذا حدثت سكتة تترافق بسوء الاعراض التدريجي . بعض الاعراض التي تترافق مع الاحتشاء الدماغي : - صداع - تغييرات في السمع - تغييرات في التذوق - تغييرات في التنبيهات ( مثل غيبوبة , قلة النوم او فقدان الوعي ) - صعوبة في البلع - صعوبة في
القراءة والكتابة - صعوبة في الحديث أو فهم الآخرين الذين يتحدثون - صعوبة في المشي - ضعف في العضلات - مشاكل في الرؤية - فقدان التوازن - دوخة أو شعور غير طبيعي اتناء الحركة - تنميل في الاطراف - الارتباك او فقدان الذاكرة - التغييرات التي تؤثر على اللمس والقدرة على الإحساس بالألم، والضغط، أو درجات حرارة المختلفة - فقدان السيطرة على المثانة والامعاء - تغييرات في الشخصية . المزاج والعواطف

التشخيص
يقوم الطبيب بأجراء فحوصات شاملة , وتتضمن : - يقوم الطبيب بالتحقق من وجود مشاكل في الرؤية , الحركة , الاحساس , الواعي ,و التحدث . كما يقوم بأعادة تقييمها كل فترة للتأكد ان الاحتشاء في استياء او في تحسن . - فحص ضغط الدم - الاستماع لصوت غير طبيعي، ويسمى "لغط" عند استخدام سماعة الطبيب للاستماع إلى الشرايين السباتية في الرقبة.وينتج هذا الصوت عن حركة غير
طبيعية للدم . قد تساعد بعض الفحوصات الطبيب من العثور على نوع وموقع، وسبب الاحتشاء الدماغي واستبعاد الاضطرابات الاخرى , وتتضمن : - صورة وعائية للراس (Angiogram of the head ). تساعد في معرفة اذا ما كانت الاوعية الدموية منسدة او أن هنالك نزيف . - فائق الصوت (ultrasound) . يساعد في معرفة وجود تضييق في الشريان السباتي . - اشعة مقطعية للدماغ (CT scan) بعد حدوث الاعراض . - مخطط صدى القلب (Echocardiogram) .اذا كان سبب الاحشاء هو جلطة دموية من القلب . - تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance angiography ) او تصوير الاوعية المقطعي (CT angiography). لتحقق من وجود شذوذات في الاوعية الدموية بعض الفحوصات الاخرى : - فحص سكر الدم , وفحص كوليسترول الدم - فحص كامل للدم - فحص تجلط الدم - مخطط رسم القلب (Electrocardiogram )

العلاج
ان احتشاء الدماغ حالة مرضية طارئة تحتاج الى التدخل الطبي السريع . تتضمن عملية المعالجة: المعالجة الدوائية والوقائية والجراحية . قد يتم اللجوء الى الجراحة في حال وجود تضيق في الشريان السباتي .
يمكنك القيام بالعملية او العلاج عبر موقع الرسمي لمستشفيات اسطنبول ( هيلث بلس)

العقاقير
- الادوية المحللة للتجلطات ( المحللة للتخثرات) -thrombolytic therapy- : تستخدم في حال كان سبب الاحتشاء هو جلطة دموية . تقوم هذه الادوية على تحليل الجلطة الدموية وتحطيمها و اعادة سير مجرى الدم الى وضعه الطبيعي . من المهم التنبيه الى ان هذه الادوية لايمكن استخدامها من قبل الجميع . مثال على هذه الادوية :دواء ألتيبليز(alteplase) أن هذه الادوية حتى تعمل، يجب أن تبدأ بالعلاج في غضون 3 ساعات من بدأ الأعراض لأول مرة. - الأدوية التي تمنع تجمع الصفائح الدموية (anti-platelets): تستخدم لمنع التصاق الصفائح ببعضها البعض فتحافظ على سيولة الدم وتمنع تكون الجلطات . مثل الأسبرين (aspirin) ,
كلوبيدوجريل(clopidogril) - مضاد التخثر - الورارفارين (warfarin) . - مدرات البول (diuretic) و مثبطات الإِنْزيمُ المُحَوِّلُ للأَنْجِيوتَنْسين (angiotensin converting enzyme inhibitors-ACEinhibitors) : تستخدم في حال ارتفاع ضغط الدم المترافق مع احتشاء الدماغ . - أدوية الستاتين(statins): تخفض الكوليسترول الضارالموجود في الدم الى ما دون 100 ملجرام / ديسيليتر . مثل سيمفا ستاتين(simvastatin), أتورفا ستاتين(atorvastatin). - الهيبارين (heparin) والهيبارين ذو الوزن الجزيئي المنخفض ( low molecular weight -LMW- heparin) مثل إنوكسابارين (enoxaparin ) . تعطى للمرضى الموجودين في المستشفى ولذلك لمنع حدوث الخثار الوريدي العميق .

الوقايه
- التقليل او عد التدخين - ممارسة التمارين الرياضية لمدة لا تقل عن نصف ساعة يوميا - السيطرة على السكري من خلال الادوية , ممارسة التمارين الرياضية والاطعمة - السيطرة على ارتفاع ضغط الدم من خلال الادوية , ممارسة التمارين الرياضية والاطعمة - السيطرة على ارتفاع الكوليسترول من خلال الادوية , ممارسة التمارين الرياضية والاطعمة - المحافظة على الوزن الصحي , واتباع نظام غذائي صحي مع تقليل الوجبات اذا كنت تعاني من زيادة الوزن او السمنة - تقليل او عدم تناول الكحول - تجنب تناول الكوكايين

المضاعفات :
- سوء التغذية - تنفس الطعام الى مجرى الهواء - مشاكل في الفهم و الحديث - مشاكل في التركيز والتفكير - تقرحات - تشنجات عضلية - فقدان الحركة أو الشعور في واحدة أو أكثر من أجزاء من الجسم - فقدان القدرة على الحركة - شلل

المال/ التكهن
تعتمد على : - على مكان الاحتشاء - الجزء المصاب او المتأثر من انسجة الدماغ - الجزء المتأثر من الجسم - سرعة العلاج قد يشفى المريض تماما ويعود الى وضعه الطبيعي , او قد يفقد احد الوظائف بشكل تام.اكثر من نصف الاشخاص الذي اصيبوا بالاحتشاء يعيشون حياة طبيعية بعد اصابتهم , ولكن النصف الاخر لا فهم يحتاجون الى الرعاية والمراقبة .
يمكنك القيام بالعملية او العلاج عبر موقع الرسمي لمستشفيات اسطنبول ( هيلث بلس)