النوبة القلبية (الجلطة) اسباه وعلاجه
تحدث النوبة القلبية، غالبا، عندما تمنع جلطة دموية (Blood clot) تدفق الدم في الشريان التاجي – الوعاء الدموي الذي يوصل الدم الى جزء من عضلة القلب. عرقلة تدفق الدم الى القلب قد تؤدي الى تلف جزء من عضلة القلب، او حتى الى تدميرها الكلي.
في الماضي كانت النوبات القلبية تنتهي، في احيان كثيرة، بالموت. اما اليوم، فغالبية الذين يصابون بنوبات قلبية يبقون احياء على قيد الحياة، وذلك بفضل الوعي المتزايد لعلامات النوبات القلبية واعراضها وبفضل تحسين العلاجات وتطويرها.
نمط الحياة العام، الطعام الذي نتناوله، وتيرة النشاط الجسماني الذي نمارسه والطريقة التي نواجه الضغوطات والتوترات بها - جميعها تلعب دورا هاما في التعافي من النوبة القلبية. وبالاضافة الى ذلك، قد يساعد نمط الحياة الصحي في الوقاية ومنع الاصابة بنوبة قلبية اولى، او بنوبات قلبية متتابعة، وذلك من خلال الحد من عوامل الخطر التي تساهم في تضييق الشرايين التاجية (Coronary arteries)، المسؤولة عن تزويد القلب بالدم.
أعراض النوبة القلبية :
اعراض النوبة القلبية الشائعة تشمل:
- الضغط، الشعور بالاحتقان او الضغط في مركز الصدر، يستمر لاكثر من بضع دقائق
- الم ينتشر الى ما غير الصدر، الى الكتف، الذراع، الظهر، او حتى الى الاسنان والفك
- اوجاع في الصدر لفترات اخذة في الازدياد
- الم متواصل في الجزء العلوي من البطن
- ضيق النفـس
- التعرق
- الشعور بالموت الوشيك
- الغشي (الاغماء)
- الغثيان والقيء
النوبات القلبية لدى النساء يمكن ان تكون مختلفة، او قد تكون اعراض النوبة القلبية اخف من اعراض النوبة القلبية لدى الرجال. وبالاضافة الى اعراض النوبة القلبية المذكورة اعلاه، فان اعراض النوبة القلبية لدى النساء تشمل ايضا:
- الم او حرقة الفؤاد في الجزء الاعلى من البطن
- جلد رطب او دبق (لزج)
- دوخة
- تعب غير عادي او غير مبرر
لا تظهر اعراض النوبة القلبية نفسها لدى جميع الاشخاص الذين يصابون بنوبة قلبية. وان ظهرت اعراض النوبة القلبية نفسها، فلا تكون بدرجة الحدة نفسها لدى جميع من يتعرضون للنوبة القلبية. العديد جدا من النوبات القلبية ليست دراماتيكية كتلك التي تظهر على شاشة التلفزيون. لا بل، فان بعض الاشخاص يصابون بنوبة قلبية دون ان تظهر لديهم اعراض النوبة القلبية على الاطلاق.
ومع ذلك، كلما ظهرت علامات واعراض اكثر، ازداد احتمال حدوث نوبة قلبية.
والنوبة القلبية يمكن ان تحدث في اي وقت وفي اي مكان - في العمل، اثناء اللعب، وقت الراحة او خلال الحركة. وهنالك نوبات قلبية تحدث بشكل فجائي، لكن كثيرين من الذين يصابون بنوبة قلبية تظهر لديهم علامات تحذيرية قبل حدوث النوبة بساعات، ايام او اسابيع.
العلامة الاولى على نوبة قلبية وشيكة قد تكون الما متكررا في الصدر (ذبحة صدرية - Angina pectoris)، يزداد قوة وحدة عند بذل جهد جسدي بينما يخف عند الخلود الى الراحة.
الذبحة الصدرية تحدث نتيجة تدفق مؤقت وغير كاف للدم الى القلب، وهي الحالة المعروفة، ايضا، باسم "نقص التروية القلبية" (نقص تروية عضلة القلب - Myocardial ischemia).
المصطلح الطبي الذي يشير الى النوبة القلبية هو "احتشاء عضل القلب" (myo :Myocardial infarction - تعني العضل، cardio - تعني القلب و infract - تعني موت الانسجة، نتيجة لنقص الاكسجين). ومثل اي عضل اخر في الجسم، يحتاج (عضل) القلب الى امدادات ثابتة ومستمرة من الدم. بدون الدم، تتضرر خلايا القلب بصورة تؤدي الى الم او ضغط. واذا لم يتم تجديد ايصال الدم، فقد تموت خلايا القلب. وفي هذه الحالة يمكن ان يتكون نسيج ندبي، بدلا من نسيج القلب النشط. ان تدفق الدم بصورة غير منتظمة او غير كافية الى القلب، من شانه ان يسبب اضطرابا في نظم القلب، قد يكون مميتا.
اسباب النوبة القلبية
هي انسداد في واحد او اكثر من الشرايين التي تزود القلب بالدم الغني بالاكسجين. هذه الشرايين تسمى "الشرايين التاجية" (Coronary arteries)، وهي تحيط بالقلب مثل التاج. ومع مرور الوقت، تصبح الشرايين التاجية اضيق، نتيجة لتراكم طبقة من الكولسترول على جدرانها الداخلية. تراكم هذه الطبقة – والتي يطلق عليها اسم شامل هو "اللويحات" (plaques) - في داخل الشرايين في مختلف انحاء الجسم، يعرف باسم "التصلـب العصيدي" (Atherosclerosis).
في حال احتشاء عضل القلب، يمكن ان تتمزق اللويحة (plaque)، مما قد يؤدي الى تجلط الدم في موقع التمزق. واذا كانت الجلطة كبيرة نسبيا، فقد تسد مجرى الدم في الشريان. والحالة التي تكون فيها الشرايين التاجية مضيقة نتيجة لتصلب الشرايين، تسمى بمرض التصلب الشرياني (او: تصلب الشرايين - Arteriosclerosis). ويعتبر مرض تصلب الشرايين من اهم اسباب النوبة القلبية.
من اسباب النوبة القلبية الغير شائعة حصول تشنج (spasm) او اختلاج (convulsion) في الشريان التاجي، ما يؤدي الى وقف تدفق الدم الى جزء من عضل القلب. والسموم، مثل الكوكائين، يمكن ان تسبب تشنجا قاتلا كهذا.
كما ان هنالك عوامل اخرى، تسمى عوامل خطر للشرايين التاجية، تزيد من مخاطر الاصابة بالنوبة القلبية. هذه العوامل تساهم في البناء غير المرغوب فيه للطبقات (تصلب الشرايين) التي تؤدي الى تضيق الشرايين في جميع انحاء الجسم، بما في ذلك الشرايين الموصلة الى القلب.
عوامل الخطر للخثار (Thrombosis) في الشريان التاجي تشمل:
- تدخين التبغ
- فرط ضغط الدم (Hypertension)- مع الوقت قد يسبب فرط ضغط الدم ضررا للشرايين التي تمد القلب بالدم، وذلك لانه يسرع عمليات تصلب الشرايين
- فرط كولسترول الدم (Hypercholesterolemia) او ثلاثي الغليسريد (Triglyceride) في الدم.
- قلة النشاط البدني
- السمنة الزائدة - الاشخاص البدناء جدا (يعانون من فرط السمنة) لديهم نسبة مرتفعة بشكل خاص من الدهون في الجسم (٣٠٪ من كتلة الجسم او اكثر)
- مرض السكري
- التوتر
- الكحول - عندما يتم استهلاكها بصورة معتدلة، تساعد الكحول على رفع مستوى الكولسترول الجيد (HDL) الذي يقي من النوبات القلبية
- تاريخ عائلي من الاصابة بالنوبات القلبية
- هوموسيستئين (Homocysteine)، بروتين C وفيبرينوجين (Fibrinogen) - الاشخاص الذين لديهم مستويات عالية من هوموسيستئين (Homocysteine)، بروتين C وفيبرينوجين (Fibrinogen) هم اكثر عرضة للاصابة بامراض القلب.
علاج النوبة القلبية :
عند حصول نوبة قلبية يجب اتخاذ الخطوات التالية، على الفور ودون اي تاخير:
- الاتصال الفوري لتلقي المساعدة الطبية العاجلة: وحتى عند مجرد الشك بحصول ازمة قلبية، يجب التصرف بدون اي تردد او تاخير.
- تناول نتروغليسرين (Nitroglycerin): اذا كان الطبيب قد وصف دواء النتروغليسيرين (ثلاثي نترات الغليسيريل - Glyceryl trinitrate - وهو عقار موسع للاوعية الدموية التاجية) فينبغي تناوله وفقا للتعليمات، فيما ننتظر طاقم الاسعاف.
وقد تسبب النوبة القلبية، في دقائقها الاولى، حالة من الرجفان البطيني (Ventricular fibrillation) اي، ارتجاف (رجفان) القلب عبثا ودون جدوى. والرجفان البطيني الذي لا تتم معالجته فورا يؤدي الى الموت المفاجئ. وقد يشكل استخدام مزيل الرجفان (Defibrillator) الخارجي الاوتوماتي (AED) الذي يعيد القلب الى نظمه (ايقاعه) الطبيعي، بواسطة الصدمة الكهربائية، علاجا مناسبا وناجعا في حالات الطوارئ، حتى قبل وصول المصاب بالنوبة القلبية الى المستشفى.
ادوية:
في كل دقيقة تمر بعد حدوث النوبة القلبية، يزداد، اكثر فاكثر، عدد الانسجة التي لا تحصل على الاكسجين اللازم بشكل طبيعي ومنتظم الاكسجين، مما يؤدي الى تضررها او تلفها التام وموتها. الطريقة الرئيسية لوقف الضرر في الانسجة تكمن في الاصلاح السريع للدورة الدموية، بحيث يعاود الدم تدفقه ووصوله الى مختلف الخلايا، الانسجة والاعضاء في الجسم.
الادوية لمعالجة النوبة القلبية تشمل:
- اسبرين (Aspirin)
- مميعات الدم (Thrombolytics): هذه الادوية، التي تسمى "حال الخثرة"، تساعد في اذابة وتحليل خثرة (جلطة) الدم
- (Blood clot) التي تمنع تدفق الدم الى القلب
- كلوبيدوغريل (Clopidogrel - الذي يوصف بانه: سوبر اسبرين)
- ادوية اخرى لمنع تجلط الدم
- مسكـنات
- نتروغليسرين (Nitroglycerin)
- محصرات البيتا (Beta - blocker)
- عقاقير لخفض مستوى الكولسترول.
عمليات جراحية وتدابير اخرى:
بالاضافة الى المعالجة بالادوية، قد تكون هنالك حاجة الى احد الاجراءين التاليين لمعالجة النوبة القلبية:
تقدم هيلث بلس اسطنبول افضل انواع العلاجات بتقنيات الحديثة والمتطورة وباسعار رخيصة :
- راب الاوعية التاجية (Coronary angioplasty - اجراء جراحي يستهدف التخلص من المناطق المتضيقة او المنسدة في الشرايين التاجية)، سواء بواسطة البالون (Balloon angioplasty)، او بواسطة دعامة (استنت - Stent)
-طعم مجازة الشريان التاجي - (Coronary artery bypass graft / surgery)
الغرض من العلاجات الطارئة للنوبات القلبية هو تجديد تدفق الدم وانقاذ انسجة القلب من التلف والدمار. اما الغرض من العلاجات ما بعد النوبة القلبية فهو تسريع وتعزيز تعافي القلب وشفائه ومنع حدوث نوبة قلبية اخرى.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق