داء السيلان اعراضه واسبابه وعلاجه

داء السيلان اعراضه واسبابه وعلاجه 

هو مرض منقول جنسيا يمكن أن يصيب الإناث و الرجال، تسببه المكورات البنية. على الرغم من الوسيلة الأشهر لانتقاله هي عن طريق الاتصال الجنسي، إلا أنه يمكن أن ينتقل بطرق أخرى (مثل انتقاله من الأم إلى الطفل أثناء عملية الولادة)، و تتراوح الحالة في شدتها من مريض لآخر.

يتصاحب المرض لدى النساء باعراض في احيان قليلة فقط، وتكون اعراض التهاب عنق الرحم و/او التهاب الاحليل اقل استثنائية: حرقة عند التبول، افرازات مهبلية (مصدرها من عنق الرحم)، الم عند الجماع، نزيف في عنق الرحم في الغالب بعد الجماع. عدم معالجة الحالة في الوقت المناسب (وهو امر ليس نادرا، لان المريضة لا تتوجه للفحص عند انعدام الاعراض)، يؤدي لتفشي العدوى في الحوض، وقد لا تظهر الاعراض حتى في هذه الحالة.

قد يؤدي عدم تقديم العلاج المناسب للمصابين بمرض السيلان للعقم (Infertility)، حمل خارج الرحم - Ectopic pregnancy  (بسبب تندب الابواق)، ولالم بطن مزمن (Chronic abdominal pain). ان اختراق الجرثومة للدم هو امر نادر في يومنا هذا، وشائع اكثر عند النساء بسبب طبيعة المرض لديهن، حيث انه كما اسلفنا لا يتسم بظهور اعراض ناجمة عن العدوى. تؤدي الجرثومة لدى المولود حديثا، بالاساس لالتهاب الملتحمة (Conjunctivitis) الذي قد يؤدي لانثقاب العين والعمى. لا تظهر اعراض عادة، عندما يصاب البلعوم والمستقيم (Rectum) بالعدوى.

اسبابه:

يسبب المرض الإصابة بنوع من بكتيريا تسمى المكورات البنية (Neisseria gonorrhoeae)، و التي تنتقل من شخص لآخر عن طريق الاتصال الجنسي (الأعضاء التناسلية)، أو الاتصال بين أحد الأعضاء الجنسية و الفم (الجنس الفموي). و من العوامل التي تزيد خطر الإصابة بالمرض: تعدد الشركاء الجنسيين، أو وجود إصابة سابقة بمرض السيلان.

التشخيص:

يتم تشخيص السيلان استناداً إلى فحوصات مخبرية لعينات الإفراز الصادرة من المنطقة المصابة، وتؤخذ من الرجل بواسطة أنشوطة صغيرة من السلك لا تسبب سوى إزعاج خفيف، وتؤخذ العينة من المرأة بواسطة قطنة من عنق الرحم والإحليل والمستقيم. تأكيد التشخيص: النجيج الإحليلي في الرجال هو العرض المتجلي الأكثر شيوعاً للمرض المنتقل جنسياً. التهابات السيلان والمتدثرية غالباً ما تتواجد بآن واحد. وبصورة أقل شيوعاً تكون المشعرة المهبلية متورطة بعدوى منفردة أو مختلطة. الآفات داخل الإحليل، بما في ذلك الحلأ التناسلي. التآليل والقريح الزهري تكون أيضاً مسؤولة أحياناً. يسبب السيلان في النساء التهاب عنق الرحم الذي قد ينتج عنه نجيج مهبلي، يجب إجراء الفحص لاستبعاد آفة متوضعة وفحص ميكروبيولوجي لنماذج بباطن عنق الرحم والمهبل عندما يكون ذلك ممكناً للتحقق من أو لاستبعاد داء المبيضات، داء المشعرات أو (التهاب المهبل الجرثومي) وهو حالة تعزي لاستبدال ملبنات المهبل بالغاردنريلة المهبلية (جنس من الجراثيم) ولا هوائيات مهبلية. يمكن تثبيت السيلان في الرجال في أكثر من 90% من الحالات بتوضيح مكورات مزدوجة داخل الخلايا في لطاخات إحليلية. فحص اللطاخات العنقية يكون أقل معولة إلى حد بعيد في معظم المرضى يجب تحضير مزارع عندما تكون النتائج المجهرية سلبية. لا يمكن توضيح المتدثرة الخثرية (كلاميديا) بواسطة مجهر ضوئي مباشر ولدى عدد لا يذكر من العيادات لديهم التسهيلات، إما لزرع الجرثوم أو لإجراء اختبارات لتحري المستضد على أساس التألق المناعي أو معايرة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم. بصورة مثالية: يجب أخذ النماذج للاختبارات المصولية لإستبعاد الزهري (السفلس).

العلاج : 

تقدم هيلث بلس في اسطنبول العالج الافضل بتقنيات واساليب حديثة لعلاج داء السيلان 

يعتمد علاج السيلان التجريبي (Empiric) على اعطاء سيفترياكسون (Ceftriaxone) عن طريق الحقن العضلي، او سيفيكسيم عن طريق الفم. السبكتينومايسين (Spectinomycin) ايضا فعال جدا في علاج السيلان . ان معظم الجراثيم التي يتم عزلها مقاومة للكينولونات - Quinolones (مثل سيبروفلوكساسين-Ciprofloxacin واوفلوكساسين Ofloxacin).

الوقاية :

يحبذ، بالنسبة للوقاية من الاصابة بعدوى السيلان، القيام بعلاقة جنسية محمية واستعمال واق ذكري. ان ميزة الواقي الذكري هي الحماية الكاملة من الامراض المنقولة بواسطة الاتصال الجنسي، كالايدز والامراض الشبيهة له.