اعتلال الاعصاب الطرفية

اعتلال الأعصاب الطرفية أو الاعتلال العصبي المحيطي هو اضطراب يؤثر في الاعصاب الطرفية المسؤولة عن الاحساس بالحرارة والالم والقوة العضلية , يبدأ الاعتلال العصبي الطرفي في اصابع اليد والقدم وقد ينتقل الى الساق والذراع . 

الأسباب
تتعدد العوامل المُسببة للاعتلال العصبي المحيطي ومنها : 
- الادمان على الكحول.
- الاصابة بامراض المناعة الذاتية كالتهاب المفاصل الروماتيدي . 
- الاصابة بالسكري . 
- التعرض لبعض السموم كالمعادن الثقيلة او المواد الكيميائية . 
- تناول بعض العلاجات الدوائية وخاصة المستخدمة في العلاج الكيميائي . 
- العدوى سواء كانت بكتيرية او فيروسية.
- عوامل وراثية . 
- تعرض العصب للصدمة ( اصابة الرياضيين , حوادث السيارات ) أو زيادة الضغط الواقع عليه . 
- نمو الاورام التي قد تضغط على الاعصاب المحيطة بها سواء كانت اورام حميدة او خبيثة.
- نقص في بعض الفيتامينات الأساسية كفيتامين ب.

الأعراض والعلامات
يرافق الاصابة بالاعتلال العصبي المحيطي عدد من العلامات والأعراض منها : 
- الشعور بالخدران او الوخز في الاصابع وقد ينتقل الى الذراع او الساق . 
- الشعور بالحرقة في نهايات الأصابع . 
- الألم الحاد الذي يشبه الصعقات الكهربائية.
- زيادة الحساسية عند لمس الأجسام . 
- تغير لون الجلد , الاظافر والشعر. 
- فقدان التوازن وقد تصبح حركات الجسم غير متوازنة . 
- ضعف العضلات واحيانا قد يحس المريض بالشلل في حال كانت الاعصاب المسؤولة عن الحركة مصابة.
- فقدان القدرة على تحمل الحرارة او البرودة.
- تغيرات في ضغط الدم يرافقها الدوار . 

التشخيص
قد يقوم الطبيب بمجموعة من الاجراءات للكشف عن الاعتلال العصبي المحيطي ومنها:
- سؤال المريض عن تاريخه المرضي والاعراض التي يعاني منها واسلوب حياته واذا ما كان يتعرض للمواد السامة.
- فحص اعصاب المريض ويتضمن ذلك قوة العضلات والمنعكس الوتري (وهو استجابة العضلات على شكل انقباضات عند تحرضها لمحفز معين).
- الفحص السريري.
- الفحوصات المخبرية لقياس نسبة السكر والفيتامينات في الدم . 
- التصوير الاشعاعي . 
- تخطيط كهربية العضل (وهو عبارة عن فحص لقياس النشاط الكهربائي في العضلات لتحديد اذا كان ضعف العضلات ناتج من مشاكل في العضلات او في الاعصاب).
- فحص الخزعة النسيجية المأخوذة من الأعصاب مخبرياً . 
- الفحص المخبري لعينة السائل الشوكي . 

العلاج
قد يشمل علاج الاعتلال العصبي المحيطي عدد من التدابير ومنها:
- العلاجات الدوائية المسكنة للألم , المضادة للألتهاب والمثبطة للمناعة . 
- العلاجات الموضعية المُسكنة للألم والتي تحتوى على مادة الكابسيسن (Capsaicin) .
- وصف لزقات (لطخات) تحتوي على مادة مخدرة للألم توضع على المواضع الاكثر ايلاما.
- استخدام الموجات الكهربائية لتنبيه العضلات.
- العلاج الفيزيائي للمريض . 
- التدخل الجراحي لاستئصال الأورام التي تضغط على الأعصاب .

العقاقير
قد يُوصي الطبيب بالعلاجات الدوائية التالية : 
- tramadol (ترامادول)
- oxycodone (اوكسيكودون)
- gabapentin (جابابنتين)
- carbamazepine (كاربامازيبين)
- cyclosporine (سايكلوسبورين)
- lidocaine (ليدوكاين)
- duloxetine (دولوكستين)

التعايش
- العناية بالأقدام وتحديدا عند مرضى السكري، والتأكد من علاج اي جروح او كدمات فور ظهورها.
- التمارين الرياضية مثل المشي لتحسين قوة العضلات وتخفيف الم الاعصاب.
- تجنب التدخين.
- تناول وجبات صحية غنية بالمعادن والفيتامينات وبخاصة عند الاشخاص المعرضين للاصابة.
- تجنب المشروبات الكحولية.
- مراقبة مستوى السكر في الدم لدى مرضى السكري.
- تدليك الأيدي والاقدام لتحسين تدفق الدورة الدموية وتحفيز الاعصاب . 
- تجنب الوضعيات التي تولد ضغطا كبيرا على الأطراف.

الوقايه
- السيطرة على العوامل المسببة للاعتلال العصبي المحيطي كمراقبة مستوى السكر في الدم عند مريض السكري او علاج ادمان الكحول.
- اتباع نمط حياة صحي من حيث النظام الغذائي وممارسة التمارين الرياضية.
- تجنب الممارسات التي تتسبب بتلف الاعصاب كوضعيات الجلوس الخاطئة , التعرض للمواد السامة , التدخين أو الكحول.

المضاعفات
يُرافق الاعتلال العصبي المحيطي عدد من المضاعفات منها : 
- فقدان القدرة على الاحساس بالحرارة والعوامل البيئية الاخرى نتيجة لخدران الأطراف . 
- العدوى التي قد تؤثر في القدمين نتيجة للجروح او الكدمات التي تعرض لها المريض دون الاحساس بها دون علاجها .

المال/ التكهن
يعتمد مآل الاعتلال العصبي المحيطي على العامل المسبب للمرض ، وبشكل عام يكون المآل جيد بالتشخيص والعلاج المبكرين وقد يكون تلف الأعصاب دائماً في بعض الحالات المزمنة