ما هو داء الجزر المعدي المريئي
هو مرض يصيب المريئ والمعدة عن طريق رجوع سائل المعدة الحامضي(إفرازات المعدة الحمضية)الى المريء، ويقوم هذا السائل باضرار الغشاء المخاطي للمريء، إما يتسبب بالتهاب أو تقرح للمريء. ويحتوي السائل الراجع إلى المريء على حمض المعدة والببسين (الإنزيم الذي تفرزه المعدة لهضم البروتين)، كما قد يحتوي السائل على عصارة المرارة من العفج، والحمض المعدي هو أخطر المكونات التي تسبب الضرر بالرغم من آن الببسين والمرارة قد تسبب الضرر أيضاً. ٨٠-٩٠٪ من المرضى يتحسنون بعد العلاج الدوائي،ولكن الآدوية قد لا تقدم سوى حلاً مؤقتاً للأعراض آما المضاعفات الخطيرة مثل مريء باريت فقد يحتاج إلى جراحة.
اسباب داء الجزر المعدي المريئي
هناك آسباب معقدة لداء الجزر المعدي المريئي ولا يعتبر الحمض المعدي هو السبب فكثير من المرضى لا يفرزون كمية زائدة من الحمض المعدي. وأهم العوامل التي تساهم في حدوث المرض هي : أولاً- مصرة المريء السفلية، وتحدث عدة شذوذات فيها منها تCثر وظيفة المصرة أولها ضعف انقباض العضلات ، مما يفقد القدرة على منع ارتجاع الحمض والثاني هو شذوذ انقباض المصرة الذي يسمى ارتخاء المصرة العابر.وهذان العاملان يستمران لوقت طويل (عدة دقائق)، مما يسمح بحدوث ارتجاع الحمض، ويحدث الإرتخاء بعد الوجبات عند تمدد المعدة بالطعام. وقد يحدث الإرتخاء لدى غير المرضى بالجزر ولكن ليس بكثرة. ثانياً- الفتق الحجابي: تساعد الفتوقات الحجابية والتي تعني ارتخاء فتحة الحجاب الحاجز، والذي يسمح بمرور المزيد من حمض المعدة كما أنه يبقى جزء من المعدة في تجويف الصدر مما يسمح ببقاء الحمض المعدي في الصدر،كما أنه يحث اختفاء للصمام واختلاف زاوية اتصال المريء بالمعدة مما يسمح بمرور الحمض المعدي أيضاً. ثالثاً- انقباضات المريء: تبدأ حركات التمعج في المريء العلوي وتدفع الطعام إلى المعدة، وعند حدوث خلل فإن الحمض الجزري لا يعود إلى المعدة. ،قد لا تحدث الانقباضات بعد كل بلعة، أو قد تنتهي الموجة قبل الوصول إلى المعدة، أو قد يكو ضغط الانقباضات ضعيفاً،كما يقلل التدخين من إعادة الحمض إلى المعدة وستمر تأثير السيجارة لمدة ست ساعات بعد تدخينها. رابعاً- تفريغ المعدة، يحدث ارتجاع الحمض غالباً أثناء الوجبات وهو غالباً ما ينجم عن ارتخاء المصرة وتمدد المعدة وكلما أبطآ التفريغ كلما زادت فرصة حدوث ارتجاع الحمض
يمكنك القيام بالعملية او العلاج عبر موقع الرسمي لمستشفيات اسطنبول ( هيلث بلس)
الفسيولوجيا المرضية ل داء الجزر المعدي المريئي
يعتبر داء الجزر المعدي المريئي مرضاً مزمناً، ومتى بدأ يستمر غالباً طيلة الحياة كما يعتبر ضرر الغشاء المخاطي للمريء مزمناً أيضاً، حيث يعود بعد شفائه في الغالب بعد عدة أشهر. ولذك يجب آن يستمر العلاج في الأغلب طيلة الحياة بالرغم من محاولات توقيف العالج في الفترات الهادئة بدون أعراض. والواقع أن عصارة المعدة ترتفع إلى المريء عند معظم الأصحاء أيضاً ولكن نها لدى المرض ترتفع إلى مستويات أعلى. ويحاول الجسم معالجة الموضوع بنفسه في الغالب ، فمثلاً يحث الجزر غالباً أثناء النهار، أي عنما يكون وضع الانسان واقفاً .مما يجعل السائل يعود بفعل الجاذبية الأرضية، كما يحاول الانسان البلع دائماً أثناء الصحو بشكل عادي بوجود جزر أو بدونه، ويعتبر الإلعاب أيضاً من وسائل مكافحة الجزر فاللعاب يحتوي علر البيكربونات الذي يعادل حموضة العصارة المعدية. ولا تكون هذه الوسائل فعالة أثناء النوم، حيث يتوقف البلع ويتوقف إفراز اللعاب ، مما يؤدي إلى بقاء السائل الجزري أثناء الليل ويسبب الضرر للمريء. هناك بعض الحالات التي تجعل الشخص معرضاً للجزر مثل الحمل ، حيث تسبب هرمونات الحمل المرتفعة الجزر بسبب تخفيض الضغط في مصرة أسفل المريء، كما يسبب الجنين النامي ارتفاع الضغط في البطن. كذلك الأمراض التي تضعف عضلات المريء مثل تصلب الجلد أو أمراض النسيج الرخو المختلطة.
أعراض وعلامات داء الجزر المعدي المريئي
١- حرقة الفؤاد(القلب)، وتحدث غلباً بعد الوجبات ولكنها يمكن أن تحث بشكل دوري، وهي مشكلة تعود باستمرار. ٢- القلس،وهو ظهور سائل الجزر في الفم مما يعني ارتخاء المصرة المريئية العلوية وعودة الحمض المعدي إلى الفم قد يسبب تقرحات في الأسنان بسبب الحموضة. ٣- الدوار وهو غير منتشر في مرضى الجزر وقد يؤدي إلى القيء،
تشخيص داء الجزر المعدي المريئي
١- الفحص السريري والأعراض مثل حرقة الفؤاد والقلس والدوار. ٢-التنظير حيث تشاهد التغييرات في جدار المريء ٣- الخزعة وفحصها تحت المجهر ، لمشاهدة التغييرات في الغشاء المخاطي ٤- الأشعة الملونة بوجبة الباريوم ٥- فحص الحلق والحنجرة ٦-فحص حموضة المريء ٧- قيلس حركة المريء لمعرفة القدرة على تفريغ المريء ٨- قياس تفريغ المعدة ٩- اختبار انتشار الحمض ويسمى اختبار بيرنشتاين لتحديد أن األم الصدر ناتج عن الجزر.
علاج داء الجزر المعدي المريئي
العلاج: ١- تغيير نظام الحياة وعادات الأكل ، ورفع الصدر أثناء النوم لمنع القلس والجزر . ٢-نظام الغذاء ، ويشمل - تقليل الطعام الذي يسبب تقليل الضغط في المصرة السفلية مثل الشوكولاتة والنعنع والكحول ومشروبات الكافئين. - تجنب الأطعمة الدهنية والتدخين، والٌذية الحامضة والبهارات التي تقلل ضغط المصرة السفلية أيضاً - مضغ العلكة يساهم في زيادة اللعاب وبالتالي يعمل على معادلة الحمض الناجم عن الجزر.للرغوة هي غافيزون وهي مخلوطة مع هيدروكسيد الألومينيوم. ٣- الجراحة: وأهم عملية هي عملية تثنية القاع، والتي تعالج أيضاً وجود فتق الحجاب الحاجز وتضيق فتحة الحجاب التي يمر فيها المريء. وهي طريقة فعالة في علاج الجزر آيضاً. ٤-التنظير الداخلي، - ويتم بواسطتها خياطة المصرة السفلية مما يضيق الفتحة ويمنع الجزر. - وضع جهيزة تشع موجات بتردد راديوي في الجزء السفلي من المريء فوق المصرة مما يسبب ضرراً للنسيج تحت الغشاء المريئي مسبباً تلبف وتضيق لفتحة المصرة. -حقن مواد في جدار المريء في منطقة المصرة السفليةوتزيد المواد من الضغط في المصرة وتمنع الجزر. ٥- منع الإرتخاء العابر للمصرة السفلية
يمكنك القيام بالعملية او العلاج عبر موقع الرسمي لمستشفيات اسطنبول ( هيلث بلس)
هو مرض يصيب المريئ والمعدة عن طريق رجوع سائل المعدة الحامضي(إفرازات المعدة الحمضية)الى المريء، ويقوم هذا السائل باضرار الغشاء المخاطي للمريء، إما يتسبب بالتهاب أو تقرح للمريء. ويحتوي السائل الراجع إلى المريء على حمض المعدة والببسين (الإنزيم الذي تفرزه المعدة لهضم البروتين)، كما قد يحتوي السائل على عصارة المرارة من العفج، والحمض المعدي هو أخطر المكونات التي تسبب الضرر بالرغم من آن الببسين والمرارة قد تسبب الضرر أيضاً. ٨٠-٩٠٪ من المرضى يتحسنون بعد العلاج الدوائي،ولكن الآدوية قد لا تقدم سوى حلاً مؤقتاً للأعراض آما المضاعفات الخطيرة مثل مريء باريت فقد يحتاج إلى جراحة.اسباب داء الجزر المعدي المريئي
هناك آسباب معقدة لداء الجزر المعدي المريئي ولا يعتبر الحمض المعدي هو السبب فكثير من المرضى لا يفرزون كمية زائدة من الحمض المعدي. وأهم العوامل التي تساهم في حدوث المرض هي : أولاً- مصرة المريء السفلية، وتحدث عدة شذوذات فيها منها تCثر وظيفة المصرة أولها ضعف انقباض العضلات ، مما يفقد القدرة على منع ارتجاع الحمض والثاني هو شذوذ انقباض المصرة الذي يسمى ارتخاء المصرة العابر.وهذان العاملان يستمران لوقت طويل (عدة دقائق)، مما يسمح بحدوث ارتجاع الحمض، ويحدث الإرتخاء بعد الوجبات عند تمدد المعدة بالطعام. وقد يحدث الإرتخاء لدى غير المرضى بالجزر ولكن ليس بكثرة. ثانياً- الفتق الحجابي: تساعد الفتوقات الحجابية والتي تعني ارتخاء فتحة الحجاب الحاجز، والذي يسمح بمرور المزيد من حمض المعدة كما أنه يبقى جزء من المعدة في تجويف الصدر مما يسمح ببقاء الحمض المعدي في الصدر،كما أنه يحث اختفاء للصمام واختلاف زاوية اتصال المريء بالمعدة مما يسمح بمرور الحمض المعدي أيضاً. ثالثاً- انقباضات المريء: تبدأ حركات التمعج في المريء العلوي وتدفع الطعام إلى المعدة، وعند حدوث خلل فإن الحمض الجزري لا يعود إلى المعدة. ،قد لا تحدث الانقباضات بعد كل بلعة، أو قد تنتهي الموجة قبل الوصول إلى المعدة، أو قد يكو ضغط الانقباضات ضعيفاً،كما يقلل التدخين من إعادة الحمض إلى المعدة وستمر تأثير السيجارة لمدة ست ساعات بعد تدخينها. رابعاً- تفريغ المعدة، يحدث ارتجاع الحمض غالباً أثناء الوجبات وهو غالباً ما ينجم عن ارتخاء المصرة وتمدد المعدة وكلما أبطآ التفريغ كلما زادت فرصة حدوث ارتجاع الحمض
يمكنك القيام بالعملية او العلاج عبر موقع الرسمي لمستشفيات اسطنبول ( هيلث بلس)
الفسيولوجيا المرضية ل داء الجزر المعدي المريئييعتبر داء الجزر المعدي المريئي مرضاً مزمناً، ومتى بدأ يستمر غالباً طيلة الحياة كما يعتبر ضرر الغشاء المخاطي للمريء مزمناً أيضاً، حيث يعود بعد شفائه في الغالب بعد عدة أشهر. ولذك يجب آن يستمر العلاج في الأغلب طيلة الحياة بالرغم من محاولات توقيف العالج في الفترات الهادئة بدون أعراض. والواقع أن عصارة المعدة ترتفع إلى المريء عند معظم الأصحاء أيضاً ولكن نها لدى المرض ترتفع إلى مستويات أعلى. ويحاول الجسم معالجة الموضوع بنفسه في الغالب ، فمثلاً يحث الجزر غالباً أثناء النهار، أي عنما يكون وضع الانسان واقفاً .مما يجعل السائل يعود بفعل الجاذبية الأرضية، كما يحاول الانسان البلع دائماً أثناء الصحو بشكل عادي بوجود جزر أو بدونه، ويعتبر الإلعاب أيضاً من وسائل مكافحة الجزر فاللعاب يحتوي علر البيكربونات الذي يعادل حموضة العصارة المعدية. ولا تكون هذه الوسائل فعالة أثناء النوم، حيث يتوقف البلع ويتوقف إفراز اللعاب ، مما يؤدي إلى بقاء السائل الجزري أثناء الليل ويسبب الضرر للمريء. هناك بعض الحالات التي تجعل الشخص معرضاً للجزر مثل الحمل ، حيث تسبب هرمونات الحمل المرتفعة الجزر بسبب تخفيض الضغط في مصرة أسفل المريء، كما يسبب الجنين النامي ارتفاع الضغط في البطن. كذلك الأمراض التي تضعف عضلات المريء مثل تصلب الجلد أو أمراض النسيج الرخو المختلطة.
أعراض وعلامات داء الجزر المعدي المريئي
١- حرقة الفؤاد(القلب)، وتحدث غلباً بعد الوجبات ولكنها يمكن أن تحث بشكل دوري، وهي مشكلة تعود باستمرار. ٢- القلس،وهو ظهور سائل الجزر في الفم مما يعني ارتخاء المصرة المريئية العلوية وعودة الحمض المعدي إلى الفم قد يسبب تقرحات في الأسنان بسبب الحموضة. ٣- الدوار وهو غير منتشر في مرضى الجزر وقد يؤدي إلى القيء،
تشخيص داء الجزر المعدي المريئي
١- الفحص السريري والأعراض مثل حرقة الفؤاد والقلس والدوار. ٢-التنظير حيث تشاهد التغييرات في جدار المريء ٣- الخزعة وفحصها تحت المجهر ، لمشاهدة التغييرات في الغشاء المخاطي ٤- الأشعة الملونة بوجبة الباريوم ٥- فحص الحلق والحنجرة ٦-فحص حموضة المريء ٧- قيلس حركة المريء لمعرفة القدرة على تفريغ المريء ٨- قياس تفريغ المعدة ٩- اختبار انتشار الحمض ويسمى اختبار بيرنشتاين لتحديد أن األم الصدر ناتج عن الجزر.
علاج داء الجزر المعدي المريئي
العلاج: ١- تغيير نظام الحياة وعادات الأكل ، ورفع الصدر أثناء النوم لمنع القلس والجزر . ٢-نظام الغذاء ، ويشمل - تقليل الطعام الذي يسبب تقليل الضغط في المصرة السفلية مثل الشوكولاتة والنعنع والكحول ومشروبات الكافئين. - تجنب الأطعمة الدهنية والتدخين، والٌذية الحامضة والبهارات التي تقلل ضغط المصرة السفلية أيضاً - مضغ العلكة يساهم في زيادة اللعاب وبالتالي يعمل على معادلة الحمض الناجم عن الجزر.للرغوة هي غافيزون وهي مخلوطة مع هيدروكسيد الألومينيوم. ٣- الجراحة: وأهم عملية هي عملية تثنية القاع، والتي تعالج أيضاً وجود فتق الحجاب الحاجز وتضيق فتحة الحجاب التي يمر فيها المريء. وهي طريقة فعالة في علاج الجزر آيضاً. ٤-التنظير الداخلي، - ويتم بواسطتها خياطة المصرة السفلية مما يضيق الفتحة ويمنع الجزر. - وضع جهيزة تشع موجات بتردد راديوي في الجزء السفلي من المريء فوق المصرة مما يسبب ضرراً للنسيج تحت الغشاء المريئي مسبباً تلبف وتضيق لفتحة المصرة. -حقن مواد في جدار المريء في منطقة المصرة السفليةوتزيد المواد من الضغط في المصرة وتمنع الجزر. ٥- منع الإرتخاء العابر للمصرة السفلية
يمكنك القيام بالعملية او العلاج عبر موقع الرسمي لمستشفيات اسطنبول ( هيلث بلس)
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق