.
يحدث الم اسفل الظهر بعد القيام بنشاط او صدمة معينة كما يحدث ايضا بدون اي سبب واضح، وتوضح الدراسات التي تم اجراءها بالعالم بان 80% من الاشخاص قد تعرضوا لالم اسفل الظهر مرة واحدة على الاقل طيلة عمرهم. حيث يعتبر كل من الاشخاص الذين يعيشون ويعملون دون حراك، أولئك الذين يقومون برفع الاثقال، وأولئك الذين يقومون بعمل حركات انحنائية خاطئة، أولئك الذين يقومون باستخدام المركبات لوقت طويل (السائقين، ومستخدمي الدراجات النارية)، الاشخاص ذوي الاوزان الثقيلة، المدخنين ومتعاطي الكحول، الاشخاص اصحاب الوضعية الخاطئة في الوقوف، ضعيفي الخصور واصعاب عضلات البطن، الحوامل في الاشهر الاخيرة، العاملون في الرياضات ذات المخاطر العالية،”مثل رفع الاثقال"، أولئك الذين يشعرون بالتوتر العاطفي والروحي في مجموعة الاشخاص الاكثر عرضة للإصابة بذلك المرض
يعتبر من الصعب تثبيت المصدر الرئيسي لألم اسفل الظهر الحاد، ان الاشخاص الذين يصابون بالم اسفل الظهر اول ما يتبادر الى عقولهم هو احتمالية وجود فتق في اسفل الخصر، يتكون فتق اسفل الظهر عند انتقال مكان القرص الموجود بين الفقرات الى القناة الشوكية او جذور العصب، وبهذا فان هناك الكثير من الاسباب التي تتسبب بحدوث الم اسفل الظهر، ومن اكثر انواع الام اسفل الظهر شيوعا الم اسفل الظهر الميكانيكي، وهو عبارة عن مصطلح يوضح الام اسفل الظهر التي تحدث بسبب مضاعفة النشاط البدني، تراجع الاسترخاء، استخدام الجسم بشكل اكثر، ضعف الجسم، وتغير شكله، عادة ما يتطور الم اسفل الظهر الميكانيكي بسبب التوتر العصبي او الاستخدام المفرط لعضلات منطقة اسفل الظهر الالياف العضلية والمفاصل المتصلة. تعتبر كل من العضلات الموجودة حول العمود الفقري، الانسجة الضامة، المفاصل الموجودة بين الفقرات وباستثناء القرص احد عوامل بنية الم اسفل الظهر. باستثناء الفتق فان من الممكن للتشققات الصغيرة التي تحدث على الطبقة الخارجية لقرص ان تتسبب بآلام شديدة
.
في البداية لا يهم إذا كان مصدره من ذلك العضو او غيره، لان الألم هو نتيجة لسلسلة من الأحداث. يتم صدوره عن عوامل الاعضاء التي تحمل عدد كبير من المواد الكيميائية كردة فعل لتهيج الانسجة، تقوم هذه المواد بالمرور على الالياف العصبية المحيطة الحساسة للألم مما يتسبب بحدوث الالم، نتيجة لذلك يحدث التهاب مزمن (حرقه) بحيث من الممكن لهذه الدورة أن تستمر لعدة أيام أو حتى أسابيع. وبسبب الالم يصبح هناك توتر في عضلات الانسجة المحيطة بالعمود الفقري (تشنج)، ونتيجة لذلك يقوم الجسم بالميلان نحو جهة معينة وهو ما يعرف باختلال التوازن
.
يكون الخبر السار في تحديد المصدر الدقيق للألم، عادة ما يقل الم اسفل الظهر من تلقاء نفسه مع مرور الوقت، وتعتبر هذه الحالة نتيجة للانتعاش تهيج الأنسجة. 50% من المرضى يشعرون بالتحسن وزوال الام خلال فترة اسبوعين تقريبا، وللأسف لا يمكن التنبؤ بمدة استمرار الالم وبحسب شدته الاولى، يجب معرفة ان 30% من الافراد يحدث لهم نوبات متكررة من الالم
،
تختلف شدة الم اسفل اظهر الحاد من شخص لاخر، ومن النادر ان يتسبب الم اسفل الظهر الحاد بأمراض خطيرة مثل الكسور، العدوى او السرطان. تنتشر الالام الناجم عن الامراض الاكثر خطورة، بين الاشخاص فوق عمر 50 سنة، الاشخاص المصابون بمرض السرطان، ويقومون بالإفراط في استخدام الكحول والمخدرات، المرضى الذين يعانون من استخدام كورتيك وستيرويد لفترة طويلة، الاشخاص الذين يعانون من مشاكل طبية أساسية مثل مرض السكري أو مرض هشاشة العظام، المرضى الذين يعانون من امراض شديدة، في الحالات التي ينتشر فيها المرض الى الساقين من الضروري عمل تقييم طبي عاجل لاضطرابات الامعاء والتحكم في المثانة، ينصح بعمل تقييم طبي للالام التي تستمر اكثر من 6 اسابيع
أفضل نصيحة لعلاج آلام أسفل الظهر الحاد هو تحمل الألم والاستمرار في الانشطة اليومية، عادة ما يقوم المرضى باللجوء الى الاسترخاء على السرير وانتظار ان يخف الالم، في هذه الحالة فإنه يزيد تدفق الدم عن طريق حركات العضلات في تلك المنطقة بهذه الطريقة يتم التخفيف من اضطرابات العضل والحروق، إذا كان الالم شديدا لا يجب رفع الاثقال او ممارسة الالعاب الرياضية القوية او القيام بنشاطات الغير منضبطة، تعتبر تمارين التمديد للساقين والظهر التي لا تسمح بتضخيم الالم مفيدة، ان عملية تطبيق البرودة او الحرارة في منطقة الالم يمكن أن تكون فعالة في الحد من الألم
.
العلاج:
يعتبر كل من الباراسيتامول والأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) من اكثر الادوية التي يشيع استخدامها في تخفيف الم اسفل الظهر، وفي نفس الوقت تقوم هذه الادوية بالضغط على الحرقة المتكونة نتيجة للألم، لا يجب استخدام هذه الادوية الا بعد الحصول على وصفة طبية من قبل الاطباء، من الممكن تكون اعراض جانبية مختلفة عند القيام بالاستخدام المستمر لادوية (NSAID)، وقد يعاني كل من الكليتين والكبد من مشاكل بسبب الاستخدام المفرط لتلك الادوية، ان تناول جرعة واحدة يسبب الشعور بالحرقة خصوصا عند الاشخاص الذين يعانون من اضرابات في المعدة.
تفيد الادوية التي تستخدم لتلين العضلات بالتخلص من الالم، ولكن لا يجب ان ننسى بان جزء من ذلك الدواء يحدث شعور بالنعاس والغثيان لذلك يجب ان نقوم باستخدامه تحت رقابة الاطباء
.
تعتبر المسكنات المخدرة (والتي يشار إليها أيضا باسم المواد الأفيونية) من المسكنات القوية للالم وهي محدودة الاستخدام في الم اسفل الظهر الحاد، تساعد المخدرات في الحد من الاعراض وتسهيل عملية النوم خلال الليالي الاولى وذلك لاحتوائها على المهدئات، ان الاستخدام الطويل للعقاقير المخدرة يؤدي الى الادمان الجسدي، التخدير، والاكتئاب، والإمساك، زيادة الحساسية في الالياف الحساسة، ودورة النوم كما يسبب اثارا جانبية غير مرغوب بها، لا يجب استخدامها بجهالة او بدون رقابة
.
يمكن لتطبيقات العلاج الطبيعي المتنوع (الحرارة العميقة او السطحية، التنبيه الكهربائي) وخدمات التدليك القيام بتوفير راحة مؤقته للألم، لكن تأثيراتها ليست لفترة بعديدة الامد
اذا كان الالم شديدا، فانه يصعب القيام بالنشاطات اليومية، ويجب تنظيم نشاطات الشخص، وضعية نومه او طريقة عمله من قبل طبيب او اخصائي في العلاج الطبيعي، ينصح ببدء برامج تمارين رياضية تحت اشراف اخصائي علاج طبيعي لأولئك الذين لديهم الم مستمر او متكرر في منطقة اسفل الظهر وذلك بعد إجراء تقييم طبي لهم. يعتبر تعليم المريض من اهم الاجزاء في علاج الم اسفل الظهر
.
لا تعتبر حقن النخاع الحاد العلاج المناسب لآلام أسفل الظهر بحدد نفسه، بعد إجراء تقييم طبي شامل للآلام المتكررة بعد تحديد مصدر الالم يتم تطبيق حقن الستيرويد فوق الجافية، نقطة الزناد والحقن اذا تطلب الامر.
لا يطلب من معظم المرضى القيام بالاختبارات الإشعاعية المنخفضة لتشخيص الحالات الكلاسيكية من الام اسفل الظهر الحاد، ويمكن ان يوصى بالاختبارات التشخيصية الإشعاعية في الحالات المرتبطة بالصدمات، السرطان، الحمى ومشاكل صحية أخرى مثل مرض السكري، المرضى فوق سن 50، وهشاشة العظام، تتضمن اختبارات التصوير، الاشعة السينية، تصوير ومضان العظام، التصوير المقطعي
(BT)، التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). اختيار نوع الاختبار يعتمد على طبيبكم و الاسباب المحتملة للألم بعد الفحص .
ممكن ان تكون عبارة عن تجربة من ناحية المرضى الذين يعانون من آلام أسفل الظهر الحاد ومن الممكن لبعض الحالات التخلص من الالم بشكل سريع. يشترط القيام بفحص شامل خصوصا للمرضى الذين يعانون من الام تستمر لأكثر من ستة اشهر، يجب ان يكون الهدف من العلاج هو التخلص من الام اسفل الظهر والوقاية من عودته، لهذا السبب فان تعليم المريض، والبدء بالبرامج التدريبية في وقت مبكر واستمراريتها تحمل اهمية كبيرة
فتق العنق وتأكل الغضاريف
يتكون قسم العنق (الرقبة) المتصل بالعمود الفقري من سبعة فقرات ويعتبر الجزء الاكثر قابلية للحركة، تقوم المفاصل والاقراص التي توفر الاتصال بين اجزاء الفقرات بالسماح للفقرات بالحركة وبالتالي تمكن عنقنا وظهرنا من الانحناء والدوران، تتكون الاقراص من روابط من انسجة ضامه قوية بحيث تعتبر كوسادة لامتصاص الصدمات بين الفقرات
.
ان عملية تغير اماكن الحبل الشوكي الذي يدخل في تشكيل هيكلية الاقراص والمتواجد بين الفقرات والجذور العصبية من اقسامها يسمى فتق العنق، مما يؤدي الى حدوث ”فتق قرص العنق"، غالبا ما يرافق فتق قرص العنق الم في الرقبة ينتشر فيما بعد الى الذراعين مما يؤدي الى تخدير الذراعين وحدوث تغيرات في الاحساس الحركة والانعكاس، مما يؤدي الى ما يسمى باعتلال الجذور كما هو مبين في الجدول، إذا كان بنسبة الربع في اجزاء المرضى يحدث تغيرات هيكلية في اعتلال نخاع الحبل الشوكي، في هذه الحالة وتظهر اعراضه من خلال وجود ضعف في الذراع والساقين، الاعاقات الحسية، صعوبة في المشي واضرار في الحبل الشوكي
.
التشخيص
يبدأ تشخيص فتق العنق عن طريق اجراء الفحوصات الدقيقة، غالبا ما يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي وهي اساليب غير غازية وحساسة وذلك من اجل التعرف على فتق العنق.
تقوم إلكتروميوجرافي باستخدام البحوث الكهرو فيزيائية من اجل التعرف على المرضى المصابين بإعتلال الجذور وتدعيم تشخيصها
.
العلاج
عادة ما يكون مرض فتق قرص العنق من الامراض الحميدة، ويجب في البداية علاجه عن طريق الوقاية، وتتضمن عملية العلاج بالوقاية الاستراحة، الطوق، المسكنات، الادوية التي تساعد في ارتخاء العضلات بالإضافة الى ذلك العلاج الطبيعي، قد يكون من المفيد استخدام حقن الستيرويد لبعض الاشخاص وذلك من أجل استرخاء جذور الأعصاب، في البداية ينبغي تطبيق العلاج الجراحي للمرضى خصوصا للمرضى الذين يعانون من ظواهر اعتلال النخاع مثل فقدان الإحساس والحركة العصبية الحادة والذين لم يحصلوا على فائدة من العلاج التحفظي، ان الهدف من العملية الجراحية هو استئصال القرص الذي يقوم بالضغط على العصب، بعد القيام باستئصال القرص الضاغط يتم لحم (ربط) الفقرات بعضها ببعض وهي طريقة غالبا ما تستخدم، ان عملية تطبيق جراحة القرص البديل احد خيارات العلاج الاخرى التي يتم تطبيقها كعلاج في مركزنا خاصة لدى المرضى صغار السن من اجل حماية الحركة لديهم
.
الامراض التنكسية العنقية
تتكون حركة العنق من الاقراص والمفاصل بين الفقرات، يبدأ تنكس العمود الفقري من الاقراص الفقرية حيث تسبب تغيرات في المفاصل المجاورة لها، ويمكن تعريف هذه العمليه بانها ”قسط المفاصل الفقرية” في العمود الفقري، عادة ما يصيب داء فقرات العنق الاشخاص المعتدلين او المتقدمين في السن ويظهر بين فقرات العنق(C4-5, C5-6, C6-7) التي تعتبر كثيرة الحركة، ويعتبر الحبل الشوكي المتقدم وضغط جذور العصب من اكثر الاسباب الشائع لذلك المرض، ونتيجة لذلك تصبح حركة الرقبة محدودة، الام او اضرار عصبية (اعتلال الجذور أو اعتلال النخاع
تتكون امتدادات عظمية صغيرة تسمى النباتات العظمية حول قناة جذر العصب القناة الفقرية الشوكية، تعتبر هذه الامتدادات العظمية بحد ذاتها من الاعراض المرضية اذ تتسبب بانسداد القناة الشوكية، تقوم بأخذ موقعها في خط الوسط وتتسبب في تضيق قطر القناة الشوكية او خانات جذر العصب مما يؤدي الى تولد الضغط على جذر العصب. يتم فقدان القدرة على الحركة بين الفقرات ذات الصلة في المراحل المتقدمة وفي هذه الحالة يتسبب بقوة غير طبيعية وإجهاد على قطاعات الحبل الشوكي المجاور. ونتيجة لهذه التأثيرات تحدث تغيرات تنكسية متعددة المستويات مثل داء فقرات الرقبة او التضييق. يعتبر داء فقرات الرقبة الذي تكون في فقرات العنق أكثر عرضة لآثار الصدمات حيث يمكن ان يحدث اصابات خطيرة في ادنى درجات الصدمة.
يعتبر مرض القرص العنقي، عاملا مؤثرا في الشيخوخة، الاجهاد المفرط، الصدمة، العمل الغير طبيعي طويل الامد، العوامل الوراثية والتدخين وأمراض القلب والشرايين وداء السكري أو الأمراض الروماتيزمية المزمنة، يتسبب داء الفقرات العنقية بآلام في الرقبة، الكتفين والذراعين نتيجة للضغط على جذر العصب. ونتيجة للضغط المستمر على الاعصاب ينتشر الالم من الذراع الى باطن اليد، إذا ضغط قرص العنق على الحبل الشوكي يؤدي ذلك الى حدوث مشاكل في المشي، والتشنج (زيادة قوة العضلات)، ومشاكل في التبول
.
التشخيص
تبدأ عملية تشخيص مرض داء فقار العنق بالفحص البدني الدقيق بما في ذلك الفحص العصبي، بحيث يمكن للتصوير المقطعي والاشعاعي اظهار التغيرات العظمية في العمود الفقري، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) إظهار مواطن الضغط على الاعصاب. تهدف عملية الفحص التي تقوم بها إلكتروميوجرافي (EMG) الى تحديد المستويات لشكاوي التخطيط قبل العملية
.
العلاج
بشكل عام تعتبر الوقاية خيرا من العلاج، يعتبر تعليم المريض، طوق العنق، العلاج الفيزيائي، والعقاقير المضادة للالتهابات هي التطبيقات وطرق العلاج الأكثر استخداما، ان استخدام طوق العنق يقلل من حركة العنق والضغط ويشعر بالراحة، حيث انه من الممكن للعلاج البدني تقوية العضلات وزيادة نطاق الحركة، يوجد هناك تطبيقات اخرى للعلاج مثل العلاج بالحقن ويتم استخدامها بعد انقضاء فترة معينة من الشكاية
.
وعلى الرغم من العلاج بالطرق الوقائية لا تنهي شكاوي المريض او تتكون هناك اعراض عصبية، حتى انه من الممكن التفكير بالعمليات الجراحية في حال ازدادت سوء حالته، تطبيق عملية الجراحة للمريض تعتمد وفقا للحالة الراهنة للمرض النهج الجراحية الأكثر شيوعا للنهج الأمامي (الجبهة) والخلفي (الظهر).
النهج الامامي: الدخول من الجزء الامامي من الرقبة والوصول الى فقرات العنق والقيام بتنظيف وإزالة الفقرات والعظام البارزة الموجودة جنبا الى جنب مع القرص بين الفقرات والتي تقوم بالضغط على الحبل الشوكي، تدعى هذه العملية”كوربيكتومي"، ومن الممكن الاستعانة بالزرع او بعظام يتم اخذها من المريض او رقع العظام الاصطناعية لسد الفراغ الناتج
.
النهج الخلفي: يعتمد هذا النهج على ازالة العظام (استئصال الصفيحة الفقرية) الموجودة في القناة الشوكية التي تقوم بتضيقها لمسافات قريبة او بعيدة مما يؤدي الى استرخاء القناة الشوكية. وفي حالة تطلب الامر يتم تثبيت العمود الفقري بواسطة براغي التيتانيوم وذلك من اجل المحافظة على استقرار العمود الفقري بعد عملية استئصال الصفيحة الفقرية من المنطقة الخلفية
انزلاق الفقرات - الانزلاق الغضروفي
تصطف الفقرات التي تشكل عامودنا الفقري بشكل متسلسل داخل نظام معين فوق بعضها البعض، عادة ما تكون اطراف الفقرات الامامية والخلفية على نفس المستوى مع اطراف الفقرات التي في الاسفل والاعلى، تقوم الاقراص الخلفية والمفاصل الامامية بالمساعدة على ربط الفقرات بين بعضها البعض، هذا التسلسل يشكل جسرا بين العظام لزيادة متانة هيكل الاتصالات متعددة الارتباط، وعادة يحدث مرض الانزلاق الغضروفي المعروف عند قيام احد الفقرات بتغيير مكانها الى الامام مع احد الفقرات الاخرى، ونتيجة لهذه الحادثة تقوم الفقرة بالضغط على الحبل الشوكي الموجود بداخلها مما يتسبب في حدوث الام وتشنجات في كلا القدمين ، يوجد هناك خمسة انواع لمرض الانزلاق الغضروفي، واكثرها شيوعا: الانزلاقات المرتبطة بالانتكاسات في سن الشيخوخة، انزلاقات ما بعد الجراحة والانزلاقات الغضروفية التي تحدث في مرحلة الطفولة والمرتبطة بمشاكل الولادة.
من المحتمل وجود كسور لما يقارب 5% من الناس في منطقة اسفل الخصر في منطقة العظم الذي يقوم بتجميع المفاصل العلوية والسفلية للفقرات (المفاصل السطحية)، تسمى هذه الكسور”بانحلال الفقار"، ومن الممكن تحسن الكسور الناتجة في تلك المنطقة عبر مرور الوقت وذلك لكونها تتحرك كثيرا وباستمرار، وعادة ما تسبب هذه الكسور الالم في مرحلة المراهقة ولذلك لا تحدث هناك مشاكل في مرحلة البلوغ، يمكن انزلاق الفقرة العلوية الى الامام باتجاه الفقرة السفلية بسبب الكسر لدى بعض المرضى، بحيث تسمى تلك الحالة ب الانزلاق الغضروفي او ”انزلاق الفقرات"، مقدار الانزلاق الغضروفي مرتبط بمشاكل اكثر خطورة، ويسمى هذا النوع من الانزلاق الغضروفي الناتج بسبب الكسر في لغة الطب”بالانزلاق الفقاري البرزخي".
النوع الاخر من الانزلاق الغضروفي هو الانزلاق الغضروفي الذي يحدث نتيجة لتلف وشيخوخة الانسجة الضامة الموجودة في العمود الفقري وما حوله، عادة ما تحدث هذه المشاكل ما فوق سن 40 سنه وتسمى”بالانزلاق الفقاري التنكسية".
لا يمكن للمعاينة الطبية في اغلب الاوقات تحديد كسور الظهر”الانحلال الفقار"، من الممكن حدوثها بالصدفة عند القيام بتصوير الافلام لمنطقة الصدر لأسباب اخرى، تعتبر الالم في منطقة الخصر من اول الشكاوي لمثل تلك الحالات قد لا يكون هناك ظواهر محددة لحدوث الانزلاق الغضروفي حتى لو بعد مرور سنوات عديدة على الانزلاق، من بين الاعراض التي يتم مشاهدتها، عدم الشعور بالساقين، الالم، اضطرابات العضلات، الضعف، ازدياد في انحناء الخصر او صعوبة في السير، على الرغم من حدوث راحة مؤقتة نتيجة للاسترخاء الا انه وعلى وجه عام يزداد الالم مع الوقوف، السير والنشاطات اليومية الاخرى،
التشخيص:
تبدأ عملية التشخيص بإجراء فحص بدني مفصل للمرضى، يمكن للاطباء ذوي الخبرة تشخيص الانزلاقات التي تشكل الضغط من خلال شروحات المرضى للالم والتخدير الذي يصيبهم.
يعتبر التصوير الاشعاعي مهم جدا في تشخيص الانزلاقات الغضروفية، الزيادة والنقصان في حركة الانزلاق الغضروفي مهم جدا بالنسبة للأطباء في تحديد طريقة العلاج، ويتم الكشف عنه عند تصوير المريض اثناء قيامه بالانحناء نحو الامام والخلف.
لا يتم تحديد معظم كسور الاجهاد في الاشعاع المستقيم، سيكون من المناسب اجراء الفحص للحالات المشتبه بها بتصوير مقطعي حاسوبي، يقوم التصوير بالرنين المغناطيسي بتشخيص مؤكد لانحباس العصب المرتبط بالانزلاق الغضروفي وتشخيص عملية تضييق القناة الشوكية، يقوم طبيبكم باستخدام تطبيق فحص EMG (إلكترو ميوجرافية) عند الضرورة.
العلاج:
تعتبر عملية المراقبة اسلوبا مناسبا لكسور الاجهاد والانزلاقات الغضروفية التي لا يكون بها اي شكوى، من الممكن التخفيف من حدة الشكوى في الانزلاقات الخفيفة بواسطة استخدام جميع او بعض الطرق العلاجية المتمثلة في الاسترخاء، مسكن الالام، الادوية المضاضة للالتهابات، المشدات المؤقته والعلاج البدني، اذا كان هناك الم او تخدير في الساق مرتبط بانحباس العصب ومرافقا لألم اسفل الظهر عندها يمكن اضافة التخدير والحقن للعلاج،
تتسبب كسور الاجهاد التي يتم ملاحظتها في مرحلة المراهقة بالألم وإذا قامت هذه الكسور بالحد من ممارسة النشاطات اليومية يجب في هذه الحالة اللجوء الى العلاج الجراحي، بحيث يتم توضيح الطريقة المناسبة للعلاج الجراحي من قبل الاطباء، وفي الغالب تتمثل طريقة العلاج الجراحي التي تم اختيارها من اجل لحم المنطقة المكسورة بعظام اصطناعية حديثة يدعمها براغي او خطافات لتثبيتها.
يقوم الجراحين المختصين في عيادتنا بتنفيذ العملية من اجل فقرة واحدة، وبذلك للحصول على الشفاء في وقت اقصر، وتحقيقها دون الحد من النشاطات القديمة المتعلقة بحركة الخصر لدى المرضى
ان القيام باستخدام الادوية العلاجية للانزلاقات التي تحدث لدى المرضى المتقدمين بالسن تتسبب في عدم انخفاض الشكاوي وتحدث علامات ضغط العصب (عدم القدرة على التحكم بالقدم، افراز البول...) وإذا اصبح هناك تقدما يتطلب الامر اجراء عملية جراحية. تقوم العملية الجراحية بتخليص الاعصاب الموجودة في منطقة الانزلاق ويتم تثبيت الفقرات بعضها ببعض ويحميها من الانزلاق مجددا، يمكن اجراء العملية الجراحية من الامام او الخلف او من كلا الطرفين في وقت واحد، تعتمد مدة الشفاء على برنامج اعادة التأهيل الذي يتم تطبيقه بعد العملية، يقوم طاقم الخبراء في العلاج الطبيعي التابعين لعيادتنا بإعادة تأهيل المرضى بعد اليوم الاول من العملية، بحيث يتم تعليم المرضى الحركات اليومية مثل النهوض من السرير، المشي والصعود على الدرج بشكل مفصل قبل خروجهم من المستشفى،
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق