ما هو العقم ؟
ان عدم حدوث حمل بالرغم من وجود علاقة جنسية لمدة سنة وبمعدل مرتين اسبوعيا وبشكل منتظم مع عدم استخدام اي من اساليب منع الحمل يعرف على انه عقم.
ان عدم حدوث حمل بالرغم من وجود علاقة جنسية لمدة سنة وبمعدل مرتين اسبوعيا وبشكل منتظم مع عدم استخدام اي من اساليب منع الحمل يعرف على انه عقم.
ان طول فترة الحياة الزوجية، تردد العلاقة (كثافتها) وعمر الزوجين لها علاقة مباشرة بفرصة الحمل. ان الازواج الذين لا يستخدمون وسائل وقاية يحدث عندهم حمل بالشكل الاتي؛ حوالي 20-25% خلال اول شهر، 60% خلال 6 شهور 80-85% خلال سنة. والقسم المتبقي 15-20% يواجهون مشكلة العقم.
بالنسبة للنساء فان اكثر الاعمار ملائمة للاخصاب هي بداية وحتى اواسط العشرينات. وتبدا ملائمة الاخصاب تقل اواخر العشرينات واوائل الثلاثينات وتقل اكثر بعد سن الخامسة والثلاثين. الاخصاب بالنسبة للذكر ايضا يقل بتقدم العمر ولكنه لا يتغيير بهذه السرعة.
يوجد الكثير من المشاكل التي تؤدي للعقم. في بعض الاحيان يمكن ان يكون هناك اكثر من عامل واحد. ان عملية التشيخيص والعلاج لقسم من اسباب العقم تكون سهلة وبالمقابل في بعضها تكون صعبة وفي بعض الحالات يمكن عدم العثور على اي سبب لدى الذكر او الانثى.
اذا لم يحدوث حمل بالرغم من وجودعلاقة منتظمة لمدة سنة بدون استخدام وسائل منع الحمل،يتم البدء بالفحوصات.
يجب البدء بالفحوصات للنساء اللواتي يعانين احدى الامور المذكورة بالاسفل بدون النظر لمدة العقم
يجب البدء بالفحوصات للنساء اللواتي يعانين احدى الامور المذكورة بالاسفل بدون النظر لمدة العقم
• اكبر من 35 سنة
• عدم انتظام العادة او عدم حدوثها
• نزيف بين العادات الشهرية
• الم اثناء العلاقة
• حكاية عدوى انظمة الاجهزة التناسلية العليا
• حكاية تمزق الزائدة الدودية او الجراحات الباطنية الاخرى
• عدم انتظام العادة او عدم حدوثها
• نزيف بين العادات الشهرية
• الم اثناء العلاقة
• حكاية عدوى انظمة الاجهزة التناسلية العليا
• حكاية تمزق الزائدة الدودية او الجراحات الباطنية الاخرى
العقم الانثوي
ان العقم الانثوي يمكن ان ينتج عن عدم الانتظام الهرموني او المشاكل في انظمة الاخصاب.
مستويات الهرمون المانعة لتطور البويضة، انطلاقها او استقرار البويضة الملقحة داخل الرحم.
الوزن الزائد (يمكن وجود مشاكل في الاباضة)
وجود شذوذ خلقي او ورم في الرحم
وجود مخاط عنقي قليل او غير جيد
بطانة الرحم
التصاقات بسبب التهابات او جراحات سابقة
التهابات سابقة في الحوض
امراض الغدد الصماء، الغدة الدرقية وما شابه
الامراض الجينية
الادمان
الوزن الزائد (يمكن وجود مشاكل في الاباضة)
وجود شذوذ خلقي او ورم في الرحم
وجود مخاط عنقي قليل او غير جيد
بطانة الرحم
التصاقات بسبب التهابات او جراحات سابقة
التهابات سابقة في الحوض
امراض الغدد الصماء، الغدة الدرقية وما شابه
الامراض الجينية
الادمان
في الاختبارات التي تجرى على المراة؛ تحاليل الهرمون المؤقت و احتياطي المبيض يتم التحقق من وجود اباضة من عدمه و الامراض التي يمكن ان تعيق الاباضة.
في تقييم الهرمون القاعدي الذي يجرى في اليوم الثاني او الثالث للعادة الشهرية ينظر الى نسب الدم لهرمونات FSH، LH، E2، TSH Prolactin. وفي نفس الوقت وبواسطة هذه الهرمونات يتم تقييم مدى قدرة المبيض للاستجابة للدواء للعلاج. ويتم تقييم وجود اباضة من عدمه بالنظر الى نسبة البروجسترون في الدم في اليوم الـ 21 من العادة الشهرية.
في تقييم الهرمون القاعدي الذي يجرى في اليوم الثاني او الثالث للعادة الشهرية ينظر الى نسب الدم لهرمونات FSH، LH، E2، TSH Prolactin. وفي نفس الوقت وبواسطة هذه الهرمونات يتم تقييم مدى قدرة المبيض للاستجابة للدواء للعلاج. ويتم تقييم وجود اباضة من عدمه بالنظر الى نسبة البروجسترون في الدم في اليوم الـ 21 من العادة الشهرية.
يتم تقييم بنية وعلاقة الرحم و المبيضين بواسطة تخطيط الصدى (ultrasonography). بواسطة تخطيط الصدى يمكن الكشف عن اذا كانت الطبقة الداخلية للرحم منتظمة ام لا، سماكتها، وجود تكونات (اورام عضلية) مغلفة للارضية الرحم، موه البوق، مسببات التضخم في الابواق مثل خراج انبوب المبيض، الكتل التي تظهر كانها مليئة بالسائل. بالاضافة لذلك يمكن الكشف عن التكتلات الكيسية في المبيض والتي تعطي صورة خصائصية، الاورام البطانية الرحمية.
يتم تقييم احتياطي البويضات بواسطة تخطيط الصدى الذي يجرى في اليوم 2-3 للعادة. ويتم تحديد جرعات الدواء و العلاج المخطط لها بالاستناد ايضا لتحاليل الهرمونات.
بالاضافة لذلك فانه وبواسطة تخطيط الصدى يتم متابعة تطور البويضات اثناء عملية العلاج.
HSG (تصوير الرحم). ان الـ (HSG) هو تصوير داخل الرحم و الابواق بواسطة الأشعة السينية (X) باعطاء مادة تباين. ان تصوير الـ (HSG) يظهر طول قنوات فالوب، انحناءاتها، واذا كانت مفتوحة ام لا. بالإضافة لذلك فانه يعطي فكرة عن امراض الرحم مثل شذوذ التطورات الرحمية، الاورام الحميدة في بطانة الرحم و الالتصاقات داخل الرحم.
تنظير الرحم هو تقييم لباطن الرحم عن طريق العنق بواسطة اداة تسمى منظار باطن الرحم (hysteroscope) والمزود بمعدات ضوئية و عدسية. بواسطة هذه العملية التي تجرى بالتخدير الموضعي او العام يتم الكشف داخل الرحم عن اورام عضلية، التكونات المغلفة للمكان مثل الورم الحميد، و الالتصاقات. بالاضافة لانه يتم اجراءه بهدف التشخيص فانه يمكن معالجة الامراض المكتشفة في نفس الجلسة.
تنظير البطن يجرى باستخدام اداة بها نظام عدسي و ضوئي تسمى المنظار الباطني تشبه التلسكوب الرفيع ويجرى بتخدير كامل حيث يتم الدخول الى داخل البطن عن طريق شق 1 سم يتم عمله من داخل البطن او من اسفله. وبمقابل ان هذه العملية تستوجب التخدير وتتسبب بالم خفيف فيما بعد، فانها بشكل عام مامونة وفترة التحسن منها قصيرة.
تجرى بهدف التشخيص و العلاج ايضا. وهي عملية تجرى كثيرا لتقييم الوظيفة البوقية لدى المراة العقيم، ومن اجل رؤية علاقة البوق و المبيض. وبالاضافة لذلك يجرى بهدف التشخيص و العلاج لشذوذ الرحم الذي يعتقد بوجوده او في الاورام الناشئة من المبيضين وذلك في حالات العقم اللتي لا يمكن شرحها.
اسباب الذكري
ان اسباب العقم لدى الرجال ومثلما يمكن ان تكون هرمونية مصدرها تحت المهاد، الغدة النخامية، الغدة الدرقية و الخصية فان بنية الحيوانات المنوية، عددها وعدم كفاية عدد القادر على الحركة منها يمكن ايضا ان يسبب العقم. بالاضافة لذلك فان الشذوذ الجيني، الصدمات النفسية وبعض الالتهابات السابقة يمكن ان تسبب ضعف في انتاج الحيوانات المنوية والعقم. ان الالتهابات وبالاحرى اذا لم يتم عالجها في حينه العلاج الصحيح يمكن ان تسبب العقم. ان التهابات البربخ و اذا اضيف لها الانقباض الخصوي فانه يمكن عد مرض النكاف من بين هذه.
ان اسباب العقم لدى الرجال ومثلما يمكن ان تكون هرمونية مصدرها تحت المهاد، الغدة النخامية، الغدة الدرقية و الخصية فان بنية الحيوانات المنوية، عددها وعدم كفاية عدد القادر على الحركة منها يمكن ايضا ان يسبب العقم. بالاضافة لذلك فان الشذوذ الجيني، الصدمات النفسية وبعض الالتهابات السابقة يمكن ان تسبب ضعف في انتاج الحيوانات المنوية والعقم. ان الالتهابات وبالاحرى اذا لم يتم عالجها في حينه العلاج الصحيح يمكن ان تسبب العقم. ان التهابات البربخ و اذا اضيف لها الانقباض الخصوي فانه يمكن عد مرض النكاف من بين هذه.
الانسدادات في قنوات المني
ان الانسدادات التي تسببها الامراض الجنسية او الالتهابات الغير محددة، يمكن ان تسبب العقم عن طريق افساد قذف المني. ان انفتاح هذه الانسدادات في بعض الحالات يمكن ان يعالج العقم بشكل دائم واحيانا يستفاد من الاخصاب المساند.
القذف الرجعي
تسمى حالة جريان المني الى المثانة بدل خروجه من القضيب للخارج بالقذف الرجعي. ويمكن ظهورها في حالات مثل مرض السكري، عملية بروستاتا سابقة. مثلما يمكن التغلب على هذه المشكلة بالعلاج الطبي فانه ولان البول سام بالنسبة للحيانات المنوية يمكن اخذ حيوانات منوية من المثانة بعد التحضيرات المقرحة من قبل طبيبكم وتوفيرها من اجل استخدامها للمساعدة في علاج الاخصاب.
الخصية الغير نازلة (الخصية المعلقة)
من اجل انتاج حيوانات منوية يجب ان تكون الخصيتين في درجة حرارة اقل بعدة درجات من حرارة الجسم. ولهذا السبب فان الخصية المعلقة وحتى لو تم تصحيحها جراحيا، يمكن ان تسبب مشاكل العقم.
دوالي الخصية
هو حالة توسع الاوردة الصارفة في الخصية و احيانا يمكن ان يسبب العقم. بنتيجة التقييم واذا كان يعتقد بان الدوالي هي سبب العقم فان ذلك قد يستوجب تصحيحها بعملية صغيرة.
استئصال الاسهر (vasectomy)
مع كونه غير منتشر كثيرا في بلادنا فهو حالة اتصال قنوات المني لدى الرجل بهدف تنظيم النسل. حتى لو تم تصحيحه جراحيا فانه يمكن عدم ظهور حيوانات منوية في المني وفي هذه الحالة لا يمكن حدوث الاخصاب بالطرق الطبيعية.
السرطان
ان السرطان يمكن ان يسبب العقم من نواح كثيرة. يمكن للجراحات المجرية ان تسبب العقم بشكل مباشر. بالاضافة لذلك يمكن للادوية المستخدمة في العلاج و الاشعاع ايضا ان يسبب العقم.
العمر
بالنسبة للذكر فكما هو الحال بالنسبة للانثى فان تقدم العمر يؤدي لبعض التغيرات الهرمونية وهبوط في انتاج الحيوانات المنوية. ولكن هذه التغيرات وبالغالب لا تكون بمستوى يؤدي للعقم.
ان التدخين وشرب الكحول بكميات كثيرة له تاثير سلبي واضح على صحة الاخصاب للذكر. ان الوزن الزائد واستخدام الادوية المنشطة ايضا يقلل من فرصة الاخصاب.
ان التدخين وشرب الكحول بكميات كثيرة له تاثير سلبي واضح على صحة الاخصاب للذكر. ان الوزن الزائد واستخدام الادوية المنشطة ايضا يقلل من فرصة الاخصاب.
حتى لو لم يتم اتهام الحرارة العالية وحدها بانها سبب العقم الا انها وبسبب تاثيراتها السلبية على الخصية، فانه لا ينصح للذكور السراويل الضيقة، الملابس التحتية التي تبقي الخصى قريبة من الجسم و كذلك الحمامات الساخنة جدا.
علاج العقم
ان نهج العلاج سيتم تحديده بناءً على عمركم، تشخيصكم، مدة العقم و العلاجات السابقة وكذلك اختياراتكم. وسنقوم بالشرح لكم في كل مرحلة من مراحل العلاج عن ما هي الاشياء التي تجرى، خيارات العلاج و ما هي فرصة الحمل الحقيقية لديكم بالنسبة لنوع العلاج المخطط اجراءه وما هي الامور التي يمكن عملها في حال فشل العلاج.
بشكل مختلف عن التطبيقات الطبية الاخرى فانه يوجد بين المريض و طاقم طفل الأنابيب وطوال فترة العلاج قوي وينبغي ان يكون قويا. سيتم متابعة علاجكم من البداية وحتى النهاية و طوال فترة علاجكم لطفل الأنابيب. وسيقوم اصدقائنا الاخرون و المختصون كل في مجاله بدعم هذه العملية وسيتم علاج كل مريض بشكل شخصي و بشكل خاص.
ان طاقم ممرضات طفل الأنابيب في هيلث بلس مكون من اشخاص اخصائيين و ذوي خبرة من اجل زيادة نجاح علاجكم.ان التواصل المباشر ليس فقط من اجل زيادة راحتكم انما في نفس الوقت سيكون له فضل في زيادة نجاح علاجكم عن طريق تخفيض التوتر و القلق لديكم. في هذه العملية سيكون هناك ممرضة تساعدكم و تريكم الطريق في كل مرحلة من مراحل علاجكم منذ اللقاء الاول وحتى اختبار الحمل..
ان الكمال العيادي لدينا هو اول شيء يميزنا يقوله مرضانا عن مركزنا . ونحن نعلم كطاقم بان العقم حالة صعبة تنطوي عليها مواضيع عاطفية و فسيولوجية وتسبب الضغط النفسي للزوجين.
ان هدفنا وضمن الامكانيات المتاحة و بتقديم جميع ما يمكننا عمله هو انهاء علاج عقمكم بنجاح. في مركزنا يتم تطبيق جميع بروتوكولات العلاج الاكثر تطورا و الطرق المساندة لجميع انواع العقم.
بعد انهاء تخطيط علاجكم سيتم طلب الادوية التي ستستعملوها من الصيدلية وسيتم شرح كيفية استخدام كل دواء بشكل مفصل وسيجري اعلامكم كتابيا.
تحليل المني
ان هدفنا وضمن الامكانيات المتاحة و بتقديم جميع ما يمكننا عمله هو انهاء علاج عقمكم بنجاح. في مركزنا يتم تطبيق جميع بروتوكولات العلاج الاكثر تطورا و الطرق المساندة لجميع انواع العقم.
بعد انهاء تخطيط علاجكم سيتم طلب الادوية التي ستستعملوها من الصيدلية وسيتم شرح كيفية استخدام كل دواء بشكل مفصل وسيجري اعلامكم كتابيا.
ان تحليل السائل المنوي هي عملية تقييم للسائل الخارج من القضيب اثناء القذف ومحتواه من ناحية الكمية و الجودة. و بواسطة هذا الاختبار يتم تحليل الجزء السائل المسمى السائل المنوي و كذلك الحيوانات المنوية ذات الخلايا المتحركة التي يمكن رؤيتها مجهرياً.
هو اول اختبار مخبري يجرى وهو الاهم في تقييم امكانية الانجاب لدى الذكر.
السائل المنوي، سائل لزج، ضارب الى البياض ويحوي حيوانات منوية وسوائل تطلق من غدد افراز متعددة. وهو سائل كثيف بعد القذف مباشرة، وبعد ذلك خلال فترة من 10-30 دقيقة ياخذ شكل سائل منساب. الحيوانات المنوية هي خلايا الانجاب المتحركة الموجودة في السائل المنوي ولها راس وذيل. وبفضل خصائصها هذه تقوم بالتحرك عند دخولها جسم المرأة وتتقدم نحو البويضة ويحدث اتحادها مع البويضة او ما يسمى التلقيح. يوجد في كل عينة سائل منوي ملايين الحيوانات المنوية، كميات مختلفة من سكر الفركتوز، السوائل العازلة، الماد المتخثرة، مواد تشحيم و انزيمات مساندة للحيوانات المنوية ومساعدة لعملية التلقيح.
في تحليل السائل المنوي وبالاضافة لذلك وبواسطة غسل عينة المني، يمكن الحصول على معلومات فيما يتعلق بتخطيط اسلوب العلاج. بواسطة هذا الاختبار الذي يجرى بعد حمية جنسية من 3-5 ايام يتم التوصل الى معلومات مهمة حول اسلوب العلاج الذي يعطي افضل النتائج.
فحص نموذجي للسائل المنوي يجب ان يقيس هذه الفوارق:
حجم المني، صلابته
تركيز الحيوانات المنوية (كثافتها)
مجموع عدد الحيوانات المنوية
حركية الحيوانات المنوية (النسبة المؤية للحيوانات القادرة على الحركة وشكل حركتها)
عدد الحيوانات المنوية الطبيعية والغير طبيعية (المتضررة)
التخثر و التميع
سكر الفركتوز (احد انواع السكر الموجود في السائل المنوي)، (PH) (الحموضة) عدد الحيوانات المنوية الغير ناضجة
الكريات البيضاء (خلايا الدم البيضاء)، عدد الخلايا المصابة بالعدوى
كيف يتم أخذ المني من اجل الأختبار؟
لأنه يجب تحليل عينة المني خلال ساعة واحدة يفضل اخذها في المركز قبل التحليل مباشرة. يأخذ المني في غرفة معدة خصيصا لهذا الغرض. يقوم الشخص بوضع عينة حيواناته المنوية في علبة خاصة عن طريق الاستمناء.
يجب تجنب القذف حتى مدة من 2-5 ايام قبل الاختبار لكي تكون الحيوانات المنوية متماسكة. التزموا بعناية الارشادات المعطاة لكم.
كيف يجرى الاختبار؟
تحليل المني، هو اختبار يجرى من اجل تحديد امكانية الاخصاب لدى الرجل. بتحليل السائل المنوي يتم تقييم العديد من الفوارق فيما يتعلق بالمني والحيوانات المنوية. تحليل السائل المنوي يجب ان يقييم على الاقل بعينتين بفارق فترة بينهما من 2-3 اسبوع. والسبب في ذلك ان عدد الحيوانات المنوية وكثافة المني يمكن ان تتغير من يوم الى اخر وبعض الشروط يمكن ان تاثر في مناسيب الحيوانات المنوية.
متى يطلب الاختبار؟
يطلب اختبار السائل المنوي في الحالات التي يعتقد فيها وجود مشاكل خصوبة سريرية لدى زوجين او احدهما. على الاقل من 10-20% من الازواج يعانون من صعوبات في انجاب الأطفال. اذا كان الحديث عن عقم مصدره الذكر فانه يجب تحليل المني من اجل تحديد مانع الاخصاب ومن اجل القدرة على تحديد امكانية تطبيق تقنيات الاخصاب المساعد من اجل تكون الحمل. اذا كان فحص المني غير طبيعي، يتم اجراء الاختبار مرة اخرى في الفترة المحددة من قبل الطبيب.
ما معنى نتائج الاختبار؟
ان حجم المني المجموع حوالي 2-6 مللتر. ان كمية اقل من هذه من المني مؤشر على قلة في عدد الحيوانات المنوية وهذا يؤثر في الخصوبة. وحجم حيوانات منوية اكبر من ذلك مؤشر على وجود كمية سائل اكبر وهذا يقلل تركيز الحيوانات المنوية. يجب ان يكون السائل المنوي صلب عند اخذه، وبعدها يجب ان يسيل خلال 10-30 دقيقة. اذا لم يتحقق ذلك فان حركية الحيوانات المنوية تكون محدودة.
(التركيز (العدد
ان تركيز الحيوانات المنوية له اهمية كبيرة من ناحية قدرتها على تلقيح البويضة. ان وجود نسب حيوانات منوية اقل او اكثر من نسبة معينة ممكن ان يظهر لنا كمشكلة عقم. ولهذا السبب فان المقييم بواسطة الرسم البياني المنوي هو مؤشر مهم. يقاس تركيز الحيوانات المنوية بعدد مليون حيوان منوي في المللتر من السائل المنوي. يقييم التركيز في عملية القذف الواحدة بـ 20 مليون او اكثر في المللتر و مجموع الحيوانات المنوية 40 مليون او اكثر.
(الحركية (قابلية الإنتقال
تُظهر الحركية النسبة المؤية للحيوانات المنوية المتحركة في عينة و إتجاه الحركة و نسبها. الحركية كذلك مهمة جدا من ناحية القدرة على اخصاب البويضة لانه فقط الحيوانات المتحركة التي يمكنها التقدم في القنوات التناسلية للانثى وتلقيح البويضة.
بعد القذف بساعة يجب ان يتحرك على الاقل 50% من الحيوانات المنوية ويجب ان يتحركوا على خط مستقيم وبشكل سريع. حركة الحيوان المنوي تصنف من 0 (عديم الحركة) وحتى 4. وان 3 و 4 تمثل حركية جيدة.
(المورفولوجيا (الشكل و المظهر
ان شكل الحيوان المنوي وسلامة بنيته يشكل عامل مهم ايضا بالنسبة لامكانية الاخصاب. إن الحيوان المنوي ذو الشكل غير السليم هو ايضا غير قادر على إخصاب البويضة.
المعايير المورفولوجية تفيد شكل الحيوان المنوي وحجمه وتحلل شكله ومظهره. عندما يتم تقييم هذا المعيار يتم تحليل 200 حيوان منوي ويتم توثيق الاضرار. في مركزنا يتم عمل التقييم المورفولوجي حسب معايير كروجر (kruger). كلما زادت نسبة الحيوانات المنوية الغير طبيعية قلت نسبة فرصة الاخصاب. الشكل الشاذ يشمل شذوذ الراس، العنق والذيل وكذلك النماذج الغير ناضجة.
الحيوية (vitality)
هو اختبار يجرى من اجل رؤية حيوية الحيوانات في السائل المنوي. ان هذا الاختبار الذي يجرى بواسطة اسلوب تلوين الايوزين يجرى للاشخاص الذين نسبة الحيوانات المنوية المتحركة لديهم اقل من 50%. وبفضل ذلك يتم معرفة اذا ما كانت الحيوانات الغير متحركة حية ام لا. ويسمى هذا الاختبار ايضا اختبار حياة الحيوان المنوي.
(اختبار تلوين البيروكسيدايز (اختبار الكريات البيضاء
يوجد في السائل المنوي خلايا اخرى غير الحيوانات المنوية. لأن الكريات البيضاء (عدد الخلايا البيضاء) ممكن ان تدل على عدوى موجودة او عدوى مضت فانه يتم تقييمها بشكل روتيني في تحاليل السائل المنوي. يتم بواسطة هذا التحليل المسمى المسح الأبيض (ليوكوسكرين) يتم الحصول على معلومات فيما يتعلق بكمية خلايا الكريات البيضاء. في الوضع الطبيعي يجب ان يوجد في المللتر الواحد من السائل المنوي اقل من مليون كرية بيضاء.
توازن الحامض- القاعدة في السائل المنوي (PH)
ان الـ (PH) للسائل المنوي يقاس بواسطة ورق خاص متغير اللون حسب وضع الـ (PH). ان الـ (PH) لسائل منوي طبيعي يظهر قيمة قلوية بين 7.2-7.8.عندما تكون الافرازات البروستاتية حامضية تكون الحويصلات المنوية قاعدية. يمكن لقيم الـ ((PHان تتاثر بوجود مشاكل في واحدة او اكثر من الغدد المساندة. ان قيم الـ (PH) يمكن ان لا تظهر تاثيرا كبيرا جدا بشكل عام في احتمالية العقم لدى الرجال.
اثناء تقييم الخصوبة لدى الرجال يتم تقييم معالم تحليل السائل المنوي كل على حدة و مجتمعة. ان كل معلمة في تحليل السائل المنوي يمكن ان تأثر في الخصوبة ولكن النتائج يمكن ان لا تظهر النتائج النهائية. فمثلا بينما يمكن لشخص صاحب نتيجة تحليل منوي ضعيف ان ينجب أطفالا، يمكن لصاحب نتيجة جيدة ان يواجه صعوبة في ذلك.
غسل الحيوانات المنوية
هي عملية زيادة جودة السائل المنوي عن طريق غسله بمحاليل خاصة، وتنظيفه من البلازما المنوية، الحيوانات المنوية الميتة والخلايا الاخرى. بعد هذه العملية يزداد تركيز الحيوانات المنوية وحركتها، ويتم الحصول على حيوانات منوية اكثر سلامة. وبفضل ذلك تتكون افكار لتحديد طريقة علاج العقم لدى الرجال.
في مركزنا يتم تطبيق عملية غسل الحيوانات المنوية في جميع تحاليل السائل المنوي.
تجميد الجنين
ان تحليل السائل المنوي هي عملية تقييم للسائل الخارج من القضيب اثناء القذف ومحتواه من ناحية الكمية و الجودة. و بواسطة هذا الاختبار يتم تحليل الجزء السائل المسمى السائل المنوي و كذلك الحيوانات المنوية ذات الخلايا المتحركة التي يمكن رؤيتها مجهرياً.
هو اول اختبار مخبري يجرى وهو الاهم في تقييم امكانية الانجاب لدى الذكر.
السائل المنوي، سائل لزج، ضارب الى البياض ويحوي حيوانات منوية وسوائل تطلق من غدد افراز متعددة. وهو سائل كثيف بعد القذف مباشرة، وبعد ذلك خلال فترة من 10-30 دقيقة ياخذ شكل سائل منساب. الحيوانات المنوية هي خلايا الانجاب المتحركة الموجودة في السائل المنوي ولها راس وذيل. وبفضل خصائصها هذه تقوم بالتحرك عند دخولها جسم المرأة وتتقدم نحو البويضة ويحدث اتحادها مع البويضة او ما يسمى التلقيح. يوجد في كل عينة سائل منوي ملايين الحيوانات المنوية، كميات مختلفة من سكر الفركتوز، السوائل العازلة، الماد المتخثرة، مواد تشحيم و انزيمات مساندة للحيوانات المنوية ومساعدة لعملية التلقيح.
في تحليل السائل المنوي وبالاضافة لذلك وبواسطة غسل عينة المني، يمكن الحصول على معلومات فيما يتعلق بتخطيط اسلوب العلاج. بواسطة هذا الاختبار الذي يجرى بعد حمية جنسية من 3-5 ايام يتم التوصل الى معلومات مهمة حول اسلوب العلاج الذي يعطي افضل النتائج.
فحص نموذجي للسائل المنوي يجب ان يقيس هذه الفوارق:
حجم المني، صلابته
تركيز الحيوانات المنوية (كثافتها)
مجموع عدد الحيوانات المنوية
حركية الحيوانات المنوية (النسبة المؤية للحيوانات القادرة على الحركة وشكل حركتها)
عدد الحيوانات المنوية الطبيعية والغير طبيعية (المتضررة)
التخثر و التميع
سكر الفركتوز (احد انواع السكر الموجود في السائل المنوي)، (PH) (الحموضة) عدد الحيوانات المنوية الغير ناضجة
الكريات البيضاء (خلايا الدم البيضاء)، عدد الخلايا المصابة بالعدوى
كيف يتم أخذ المني من اجل الأختبار؟
لأنه يجب تحليل عينة المني خلال ساعة واحدة يفضل اخذها في المركز قبل التحليل مباشرة. يأخذ المني في غرفة معدة خصيصا لهذا الغرض. يقوم الشخص بوضع عينة حيواناته المنوية في علبة خاصة عن طريق الاستمناء.
يجب تجنب القذف حتى مدة من 2-5 ايام قبل الاختبار لكي تكون الحيوانات المنوية متماسكة. التزموا بعناية الارشادات المعطاة لكم.
كيف يجرى الاختبار؟
تحليل المني، هو اختبار يجرى من اجل تحديد امكانية الاخصاب لدى الرجل. بتحليل السائل المنوي يتم تقييم العديد من الفوارق فيما يتعلق بالمني والحيوانات المنوية. تحليل السائل المنوي يجب ان يقييم على الاقل بعينتين بفارق فترة بينهما من 2-3 اسبوع. والسبب في ذلك ان عدد الحيوانات المنوية وكثافة المني يمكن ان تتغير من يوم الى اخر وبعض الشروط يمكن ان تاثر في مناسيب الحيوانات المنوية.
متى يطلب الاختبار؟
يطلب اختبار السائل المنوي في الحالات التي يعتقد فيها وجود مشاكل خصوبة سريرية لدى زوجين او احدهما. على الاقل من 10-20% من الازواج يعانون من صعوبات في انجاب الأطفال. اذا كان الحديث عن عقم مصدره الذكر فانه يجب تحليل المني من اجل تحديد مانع الاخصاب ومن اجل القدرة على تحديد امكانية تطبيق تقنيات الاخصاب المساعد من اجل تكون الحمل. اذا كان فحص المني غير طبيعي، يتم اجراء الاختبار مرة اخرى في الفترة المحددة من قبل الطبيب.
ما معنى نتائج الاختبار؟
ان حجم المني المجموع حوالي 2-6 مللتر. ان كمية اقل من هذه من المني مؤشر على قلة في عدد الحيوانات المنوية وهذا يؤثر في الخصوبة. وحجم حيوانات منوية اكبر من ذلك مؤشر على وجود كمية سائل اكبر وهذا يقلل تركيز الحيوانات المنوية. يجب ان يكون السائل المنوي صلب عند اخذه، وبعدها يجب ان يسيل خلال 10-30 دقيقة. اذا لم يتحقق ذلك فان حركية الحيوانات المنوية تكون محدودة.
ان حجم المني المجموع حوالي 2-6 مللتر. ان كمية اقل من هذه من المني مؤشر على قلة في عدد الحيوانات المنوية وهذا يؤثر في الخصوبة. وحجم حيوانات منوية اكبر من ذلك مؤشر على وجود كمية سائل اكبر وهذا يقلل تركيز الحيوانات المنوية. يجب ان يكون السائل المنوي صلب عند اخذه، وبعدها يجب ان يسيل خلال 10-30 دقيقة. اذا لم يتحقق ذلك فان حركية الحيوانات المنوية تكون محدودة.
(التركيز (العدد
ان تركيز الحيوانات المنوية له اهمية كبيرة من ناحية قدرتها على تلقيح البويضة. ان وجود نسب حيوانات منوية اقل او اكثر من نسبة معينة ممكن ان يظهر لنا كمشكلة عقم. ولهذا السبب فان المقييم بواسطة الرسم البياني المنوي هو مؤشر مهم. يقاس تركيز الحيوانات المنوية بعدد مليون حيوان منوي في المللتر من السائل المنوي. يقييم التركيز في عملية القذف الواحدة بـ 20 مليون او اكثر في المللتر و مجموع الحيوانات المنوية 40 مليون او اكثر.
(الحركية (قابلية الإنتقال
تُظهر الحركية النسبة المؤية للحيوانات المنوية المتحركة في عينة و إتجاه الحركة و نسبها. الحركية كذلك مهمة جدا من ناحية القدرة على اخصاب البويضة لانه فقط الحيوانات المتحركة التي يمكنها التقدم في القنوات التناسلية للانثى وتلقيح البويضة.
بعد القذف بساعة يجب ان يتحرك على الاقل 50% من الحيوانات المنوية ويجب ان يتحركوا على خط مستقيم وبشكل سريع. حركة الحيوان المنوي تصنف من 0 (عديم الحركة) وحتى 4. وان 3 و 4 تمثل حركية جيدة.
(المورفولوجيا (الشكل و المظهر
ان شكل الحيوان المنوي وسلامة بنيته يشكل عامل مهم ايضا بالنسبة لامكانية الاخصاب. إن الحيوان المنوي ذو الشكل غير السليم هو ايضا غير قادر على إخصاب البويضة.
المعايير المورفولوجية تفيد شكل الحيوان المنوي وحجمه وتحلل شكله ومظهره. عندما يتم تقييم هذا المعيار يتم تحليل 200 حيوان منوي ويتم توثيق الاضرار. في مركزنا يتم عمل التقييم المورفولوجي حسب معايير كروجر (kruger). كلما زادت نسبة الحيوانات المنوية الغير طبيعية قلت نسبة فرصة الاخصاب. الشكل الشاذ يشمل شذوذ الراس، العنق والذيل وكذلك النماذج الغير ناضجة.
الحيوية (vitality)
هو اختبار يجرى من اجل رؤية حيوية الحيوانات في السائل المنوي. ان هذا الاختبار الذي يجرى بواسطة اسلوب تلوين الايوزين يجرى للاشخاص الذين نسبة الحيوانات المنوية المتحركة لديهم اقل من 50%. وبفضل ذلك يتم معرفة اذا ما كانت الحيوانات الغير متحركة حية ام لا. ويسمى هذا الاختبار ايضا اختبار حياة الحيوان المنوي.
هو اختبار يجرى من اجل رؤية حيوية الحيوانات في السائل المنوي. ان هذا الاختبار الذي يجرى بواسطة اسلوب تلوين الايوزين يجرى للاشخاص الذين نسبة الحيوانات المنوية المتحركة لديهم اقل من 50%. وبفضل ذلك يتم معرفة اذا ما كانت الحيوانات الغير متحركة حية ام لا. ويسمى هذا الاختبار ايضا اختبار حياة الحيوان المنوي.
(اختبار تلوين البيروكسيدايز (اختبار الكريات البيضاء
يوجد في السائل المنوي خلايا اخرى غير الحيوانات المنوية. لأن الكريات البيضاء (عدد الخلايا البيضاء) ممكن ان تدل على عدوى موجودة او عدوى مضت فانه يتم تقييمها بشكل روتيني في تحاليل السائل المنوي. يتم بواسطة هذا التحليل المسمى المسح الأبيض (ليوكوسكرين) يتم الحصول على معلومات فيما يتعلق بكمية خلايا الكريات البيضاء. في الوضع الطبيعي يجب ان يوجد في المللتر الواحد من السائل المنوي اقل من مليون كرية بيضاء.
يوجد في السائل المنوي خلايا اخرى غير الحيوانات المنوية. لأن الكريات البيضاء (عدد الخلايا البيضاء) ممكن ان تدل على عدوى موجودة او عدوى مضت فانه يتم تقييمها بشكل روتيني في تحاليل السائل المنوي. يتم بواسطة هذا التحليل المسمى المسح الأبيض (ليوكوسكرين) يتم الحصول على معلومات فيما يتعلق بكمية خلايا الكريات البيضاء. في الوضع الطبيعي يجب ان يوجد في المللتر الواحد من السائل المنوي اقل من مليون كرية بيضاء.
توازن الحامض- القاعدة في السائل المنوي (PH)
ان الـ (PH) للسائل المنوي يقاس بواسطة ورق خاص متغير اللون حسب وضع الـ (PH). ان الـ (PH) لسائل منوي طبيعي يظهر قيمة قلوية بين 7.2-7.8.عندما تكون الافرازات البروستاتية حامضية تكون الحويصلات المنوية قاعدية. يمكن لقيم الـ ((PHان تتاثر بوجود مشاكل في واحدة او اكثر من الغدد المساندة. ان قيم الـ (PH) يمكن ان لا تظهر تاثيرا كبيرا جدا بشكل عام في احتمالية العقم لدى الرجال.
اثناء تقييم الخصوبة لدى الرجال يتم تقييم معالم تحليل السائل المنوي كل على حدة و مجتمعة. ان كل معلمة في تحليل السائل المنوي يمكن ان تأثر في الخصوبة ولكن النتائج يمكن ان لا تظهر النتائج النهائية. فمثلا بينما يمكن لشخص صاحب نتيجة تحليل منوي ضعيف ان ينجب أطفالا، يمكن لصاحب نتيجة جيدة ان يواجه صعوبة في ذلك.
غسل الحيوانات المنوية
هي عملية زيادة جودة السائل المنوي عن طريق غسله بمحاليل خاصة، وتنظيفه من البلازما المنوية، الحيوانات المنوية الميتة والخلايا الاخرى. بعد هذه العملية يزداد تركيز الحيوانات المنوية وحركتها، ويتم الحصول على حيوانات منوية اكثر سلامة. وبفضل ذلك تتكون افكار لتحديد طريقة علاج العقم لدى الرجال.
في مركزنا يتم تطبيق عملية غسل الحيوانات المنوية في جميع تحاليل السائل المنوي.
تجميد الجنين
يجرى نقل جنين عدد 2 على الاكثر للمريض الذي ستتم عملية النقل اليه. واذا كان قد تم الحصول على اجنة اكثر من المريض يمكن تجميد المناسب من الأجنة المتبقية للاستخدام لاحقا. وهكذا فانه اذا حصل حمل عند المريض او حتى لم يحدث فانه يوجد فرصة للحمل مرة ثانية.
في الدورة التالية، ولانه لا يتم اجراء عملية تحفيز مبيض و جمع بويضات للمريض فان دورة العلاج تكون اسهل، اقل تكاليف و اقل تعبا. يمكن حفظ الأجنة بعد تجميدها لمدة 5 سنوات. ان امكانية حفظ الأجنة بعد مرور هذه المدة مرتبط بموافقة الوزارة. اذا لم يكن هناك فرصة للمريض للحصول على جنين مرة اخرى فان هذه المدة يمكن تمديدها.
ان احتمالية عيش الأجنة بعد تجميدها و اذابتها يمكن ان تختلف حسب؛ جودة الجنين، مرحلة التجميد، تقنية التجميد، العوامل الجينية و نسب نجاح المركز في تجميد الأجنة. إن نسبة أن يكون الجنين في حالة حيوية بعد إذابته من التجمدي قرابة 70%. وتتغير نسبة تحقيق الحمل بعد نقل الجنين الذي تم الحصول عليه بهذه الطريقة حسب عمر الأم.
ان تجميد الأجنة السريع و البطيء يتم باستخدام اساليب مختلفة عديدة مثل التزجيج (vitrification). ويتم اقرار طريقة التجميد بناء على عدة عوامل مثل قصة المريض، عدد الأجنة و جودتها.
يتم حفظ الأجنة المجمدة في خزانات خاصة تحتوي على نيتروجين سائل في درجة حرارة -196 مؤوية. تجرى عملية التجميد والاذابة باخذ موافقة خطية وشفوية من كلا الزوجين.
عندما يرغب المريض في استخدام اجنته المجمدة، وبعد مرحلة تحضيرية سهلة لتجهيز نسيج الرحم الداخلي (بطانة الرحم) للمريض، يتم تذويب الأجنة و اخذ منا الاجود و المستمر في الحياة ويتم وضعه باستخدام مسبر في رحم مرشحة الام. والمرحلة اللاحقة بعد ذلك تستمر بنفس طريقة طفل الأنابيب.
ان طريقة تقييم الأجنة الموجودة، والذي يجرى على العديد من الاشخاص بسبب سهولته و قلة تكاليفه، يجرى بنجاح في مركزنا.
يجرى نقل جنين عدد 2 على الاكثر للمريض الذي ستتم عملية النقل اليه. واذا كان قد تم الحصول على اجنة اكثر من المريض يمكن تجميد المناسب من الأجنة المتبقية للاستخدام لاحقا. وهكذا فانه اذا حصل حمل عند المريض او حتى لم يحدث فانه يوجد فرصة للحمل مرة ثانية.
في الدورة التالية، ولانه لا يتم اجراء عملية تحفيز مبيض و جمع بويضات للمريض فان دورة العلاج تكون اسهل، اقل تكاليف و اقل تعبا. يمكن حفظ الأجنة بعد تجميدها لمدة 5 سنوات. ان امكانية حفظ الأجنة بعد مرور هذه المدة مرتبط بموافقة الوزارة. اذا لم يكن هناك فرصة للمريض للحصول على جنين مرة اخرى فان هذه المدة يمكن تمديدها.
ان احتمالية عيش الأجنة بعد تجميدها و اذابتها يمكن ان تختلف حسب؛ جودة الجنين، مرحلة التجميد، تقنية التجميد، العوامل الجينية و نسب نجاح المركز في تجميد الأجنة. إن نسبة أن يكون الجنين في حالة حيوية بعد إذابته من التجمدي قرابة 70%. وتتغير نسبة تحقيق الحمل بعد نقل الجنين الذي تم الحصول عليه بهذه الطريقة حسب عمر الأم.
ان تجميد الأجنة السريع و البطيء يتم باستخدام اساليب مختلفة عديدة مثل التزجيج (vitrification). ويتم اقرار طريقة التجميد بناء على عدة عوامل مثل قصة المريض، عدد الأجنة و جودتها.
يتم حفظ الأجنة المجمدة في خزانات خاصة تحتوي على نيتروجين سائل في درجة حرارة -196 مؤوية. تجرى عملية التجميد والاذابة باخذ موافقة خطية وشفوية من كلا الزوجين.
عندما يرغب المريض في استخدام اجنته المجمدة، وبعد مرحلة تحضيرية سهلة لتجهيز نسيج الرحم الداخلي (بطانة الرحم) للمريض، يتم تذويب الأجنة و اخذ منا الاجود و المستمر في الحياة ويتم وضعه باستخدام مسبر في رحم مرشحة الام. والمرحلة اللاحقة بعد ذلك تستمر بنفس طريقة طفل الأنابيب.
ان طريقة تقييم الأجنة الموجودة، والذي يجرى على العديد من الاشخاص بسبب سهولته و قلة تكاليفه، يجرى بنجاح في مركزنا.
ليست هناك تعليقات:
إرسال تعليق